多发性硬化症属慢性病·好发于成年女性

我妹33岁,刚被诊断患了多发性硬化症,自19岁已患视神经炎,脑有3个白点。视力自14年以来只剩一半,几天前入院滴了3包类固醇,因此双脚刺痛一个月了,双眼也疼痛。扫描了脑、眼神经和脊椎MRI,发现脊椎有一个旧的不活跃白点,脑神经医生说这几个月的双脚阵刺痛是这旧白点引起的,建议注射昂贵的干扰素(interferon)等免疫药治疗,以减少或拖延更严重的中枢神经被攻击。

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盛晓峰医生(脑神经/脊椎科) 

 

:长期注射干扰素等免疫药物,脊椎和脑的白点会消失吗?

长期注射干扰素等免疫药物,脊椎和脑的白点会缓解症状但不会消失。多发性硬化症(Multiple Sclerosis)是一种脱髓鞘疾病(Demyelinating disease),也是一种需要长期抗战的慢性病。

我们的脑细胞可分为3大类,第一类是星形胶质细胞,第二类是室管膜细胞,第三类是少突胶质细胞,少突胶质细胞会在轴突神经上形成髓鞘,加快讯息传递,当髓鞘受损时,传递讯息的功能也会受损。

髓鞘受损的原因很多,身体免疫力低弱、年老体衰、基因遗传都是因素,在基因遗传方面,往往病人的兄弟姐妹的基因都会有HL-A组织相容性抗原(Histocompability antigens)。多发性硬化症一般在温带地方比较常见,病患以20至40岁的女性居多。

问:视神经炎在10年受损后(右眼下半段只看到灰暗),这长期受损的视力部位可恢复视力吗?

被视神经炎损坏的视力是无法恢复的。

问:治疗免疫药物有何副作用?效果多久?多发性硬化症状减少就停止打针?

免疫药物确实有副作用,内科医生会持续观察,至于进一步治疗则有视病情发展,才能做出判断。

问:在日常生活里,多发性硬化症病患需注意什么?该补充什么营养?补脊椎是用钙质吗?

多发性硬化症和补充钙质并无关系,有的人建议补充不饱和脂肪,这一点在医学上也没有根据。在生活上,需要小心照护以避免并发症,如有失禁问题,必须确保尿道清洁,如有癫痫发作,必须以药物控制。长期抗战是必须要有的治疗观念,必要时可求助心理治疗师或精神科医生,加强心理建设。

多发性硬化症的症状会反复发作,造成累积效应,使神经细胞一再受损,造成永久伤害。神经系统反复性的发炎,导致硬化白点,这些白点初期会造成疼痛、头痛、四肢无力、颓丧和神经质等,也可能导致眼睛疼痛、看东西有重影、步伐不稳、四肢有蚂蚁咬噬感、无法分辨冷热等,严重者会失禁,偶尔会触发颜面神经痛。

症状的差异和白点出现的位置有关。一般上,最常见的位置是眼睛后方,会造成视神经炎,第二种则是脊髓神经炎。

视神经炎会造成眼睛疼痛、视力差、眼球震颤(nystagmus),甚至导致瞳孔放大;轻微的脊髓神经炎会造成单脚疲软无力,严重则造成双脚无力甚至痉挛。

抽脑脊髓液化验是诊断多发性硬化症方法,此外也配合MRI和进行视觉神经线的脑电波测试。诊断后,脑神经内科医生会给病人服用类固醇,舒缓发炎症状,必要时会建议用干扰素。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.04.01
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