牢记F.A.S.T4大要诀 抢救中风黄金4.5小时

50岁的陈先生数个月前突然晕倒被紧急送院,入院测血压达200/110mmHg。当医生向陈先生子女询问病情时,他们对父亲有高血压一事毫不知情。后来追问陈先生才得知,他于年前发现有高血压,服用降压药物1个多月后,因没有不适,再加上长期吃药嫌麻烦,药费负担也不轻,他就自行停药,且再也没有复诊测量血压。

80%为缺血性中风  溶栓治疗最奏效

“民众应紧记脑中风症状─FAST要诀,一旦身体出现任何其中一项症状,应马上到医院进行治疗,勿错过4.5小时的黄金治疗时段。

民众普遍对中风认识甚少,尤其对中风的症状毫无头绪,以为是身体疲劳丶头痛晕眩,只要睡觉休息就没事,直到身体“很不舒服”时,才搭巴士或等孩子下班才去看医生,殊不知“为时已晚”。

这里指的FAST,分别是脸部(face)丶四肢(arms)丶语言(speech)及时间(time)。一旦察觉自己出现面瘫丶口角歪斜丶一边手脚无力丶语言不清,就应把握求救时间,尽速前往临近医院接受治疗。

脑中风后的4.5小时内是黄金治疗时间,在医生为病人脑扫描后,如果脑部没有出血,即可以进行溶栓(thrombolysis)治疗。

若患者因血管阻塞而脑中风,应在4.5小时内进行溶栓治疗,即注射溶栓药物把血块溶去,越早治疗,成功率越高。

若患者在3小时治疗,成功率达30%至40%,若是在3至4小时内治疗,成功率达15%至30%。若超过4.5小时才治疗,溶栓的成功机率很小,但也有研究指脑中风6小时后还能溶掉血块。

溶栓治疗法于1995年开始,世界各国在5年后陆续使用,而我国于2003至2005年期间普遍使用。

我国的政府医院如国大丶马大及吉隆坡中央医院皆有这项技术。但緊记,溶栓治疗法仅对脑部血管阻塞有效,对血管出血(爆血管)则无效。

约80%的脑中风患者是血管阻塞,仅20%脑中风患者是血管破裂所致。

把握复建黄金期 好坏细胞重新接轨

若脑中风患者因某种原因错过黄金治疗时间,则必须把握好6个月黄金复建时期,让受伤脑细胞与好细胞重新接轨。

国内患者最喜爱的复建是按摩及针灸,但个人认为,按摩及针灸属被动性质的复建,患者需要的是自发性的复建,包括语言丶四肢丶走动训练丶饮食及药物控制。

若患者能同时配合进行被动及自发性的复建为最佳。

上下血压差距不宜>50mmHg

血压分别为收缩压及舒张压,两者之间的指数差别介于40至50mmHg仍属可接受范围内。

收缩压(上压)是心脏收缩时泵出血液时血管内的压力,舒张压(下压)是血液回流心脏时的血管内压力,两者指数偏高皆对身体不好。

若上压偏高,举例为160/80mmHg,这意味患者的血管硬化严重。若下压超过100mmHg,证明血管压力大,心脏没获得充分休息,所以两者之间的指数差距不能太大。

心脏是人类从一出世至死亡都在运作的器官,若每天都给它阻力,让它劳累工作,心脏容易老化,出现心房颤动,中风机率随之增加。

脑中风日趋年轻 70%源自高血压

脑中风再也不是老人病,越来越多年轻人患脑中风,现今30至40岁的青年脑中风也不是罕事。

心脏就像一个泵,若每天都耗时工作,就会肿大,当一些小瘀血从动脉流至脑部,一瞬间就会中风。这是最普遍的中风方式,却也最容易治疗。

脑中风的原因有很多,如心房颤动丶糖尿病及高血压,约70%脑中风源自于高血压。

以下为高血压风险因子:
●年纪增长
年龄越大,血管会硬化,血压会增高。
●荷尔蒙
女性到了更年期,高血压稍微上涨,但只占少数,且情况短暂。
●甲状腺疾病
●情绪影响
不够睡丶压力大。
●高盐分食物
●糖尿病
●缺少运动
●吸烟

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陈伟阳医生(Tan Wee Yong)
吉隆坡中央医院脑神经内科顾问

让信任医生量血压最准

相信许多高血压患者都有类似经验,每次在家测量血压都正常没问题,但去看医生时血压都会飙高,让患者怀疑哪一项指数才准确?

有些人到了陌生环境或挂诊等候太久时,血压都会飙高。

建议患者自己测量血压,在固定时间及舒适环境,充分休息及排除紧张情绪下测量血压,或者让自己信任或喜欢的医生检测血压,以获得最标准的血压指数。

美国心脏协会于去年11月重新调整高血压的定义,把原本的140/90mmHg降至130/80mmHg。其实,若人们的上压介于120至130mmHg并不代表是高血压,而是血压偏高,建议人们运动减肥,照顾饮食,降低血压。

目前,我国对高血压定义仍处于140/90mmHg,预计可能追随美国的步伐,修正高血压的定义。”

脑中风VS高血压5问
脑中风异於心脏病  发病前无疼痛征兆

问1:我在生产后血压偏高,医生开药给我服用,称待血压正常下来后,即可停药。我每天在家测量血压发现指数偏高,在诊所检验时血压又正常,到底是怎麽回事呢?
答:小部分孕妇会患高血压,这可能与荷尔蒙有关,30%孕妇在生产后仍有高血压,只要服药让血压恢复正常,就可能无需再服药。

血压测量器应每年定时拿回去厂商调整,否则用久了,指数可能会失准。

问2:我睡醒后,感觉后脑勺靠近颈项部分非常疼痛,担心这是脑中风前兆。
答:脑中风有别于心脏病,病发前病人的身体部位鲜少出现疼痛迹象,往往是在中风两三天后,才会出现类似针刺般的麻痹疼痛。

心脏病患在病发时,常难以忍受剧痛而到来医院求诊;但脑中风患者不会出现疼痛的症状,他们多数会留在家里睡觉,甚至找人按摩,也不会主动求医,当情况严重时才到来医院。因此,人们需紧记FAST的症状,一旦出现其中任何一项症状, 应马上到医院治疗。

问3:脑中风会否造成脑部运作得缓慢,或甚至得失智症?
答:会。脑部运作很复杂,很多时候是依靠血液输送,脑中风即是脑部缺血,无法把氧气输送至脑部。约60%失智症患者曾有过小中风,因此控制血压,也相等于控制失智症。

问4:医生是以什麽标准为患者配药的剂量?什么时候可以停药?
答:医生一般的做法是在48至72小时内,以药物把病人的血压降低至140/90mmHg;若患者的血压无法在这段时间内下降,就可能会加药。如果患者的血压维持140/90mmHg,则可慢慢减药。

曾有病人从原本的130公斤体重减至90公斤,培养良好饮食及生活习惯,让血压恢复正常水平,摆脱服药的窘境。

问5:脑中风可以避免吗?
答:根据interstoke研究,约80%中风个案患者没有控制好生活作息,否则可避免脑中风的窘状;也有病患没有依据医生指示,服用降压及降血糖药物,以致脑中风。

若患者了解预防胜于治疗的道理,有纪律地控制饮食及生活习惯,如控制糖尿病及高血压丶健康饮食及运动,中风是很容易避免的。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:叶珮盈.2018.03.07
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