忽略BPH 无法排尿兼漏粪 伤及膀胱 终其一生须导尿

我父亲今年70岁,最近他突然脸色苍白,申诉腰酸、脚肿及无法排尿,而且只要不慎放屁就会流出粪便,在这之前他身体很强壮,也没有任何疾病。

我们向父亲了解后,他才悄悄告知,原来在多年前他已出现不寻常症状,比如一直要找洗手间,不过他没向我们提及,以致我们以为他年纪大了,所以才会频密去洗手间,就因为他害怕要一直找洗手间,所以也不敢多喝水。

随后我们带他谘询泌尿科医生,医生告知肾脏有肿,而且有2公升的尿液在膀胱,医生因而马上为他置导尿管排尿,并告知父亲的前列腺比同年人大上两倍,或许因为这样而有这么多尿液。过了几天,父亲再也没有腰酸和脚肿了,也能到洗手间控制排便。

可是两周后回去复诊,医生告知肾脏还是肿,而且前列腺太大“压”到膀胱,造成无法排尿,当时医生建议我们可选择动手术切除前列腺或继续“带尿袋”,我们选择了后者。

当时我们曾询问医生父亲的症状是否与糖尿病有关,但医生说不是,每次他都有给药服用,而我们每天有为父亲做纪录,发现他一天的排尿量多达6至7公升。

Q1:请问我父亲的情况到底是怎么一回事?是否一定要动手术才能恢复自行排尿呢?他可以选择吃药吗?若动手术,费用大概是多少呢?政府医院会等很久吗?

A1:你父亲所面对的情况是叫人感到遗憾,它是由于良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)被忽略进而引起长期阻塞的情况,这类情况非常复杂,并且可能会造成长期并发症。

良性前列腺增生症是相当普遍的病症,它可以影响所有年龄渐长的男性,一般上的症状包括频尿、尿不尽或无法排空,如果情况恶化甚至会造成无法排尿,但是一些患者尽管面对无法排尿,却还是不愿谘询医生,最终演变成尿失禁,即所谓的溢出性尿失禁。

当尿液从膀胱溢出时,会造成患者的肾脏过度紧张,从而出现水肿、背痛及血压过高症状,如果没有适时治疗,最终会有肾衰竭的危险。

当患者出现溢出性尿失禁时,若置入导尿管,此时背痛及水肿症状可获得缓解,那些肾功能仍良好的患者在接下来的两周内会产生很多带血的尿液,但一些不幸的患者则必须一辈子透析(洗肾)。

叫人深感痛心的是,那些在导尿后肾脏仍良好的患者,因膀胱拉扯至无法恢复功能,就算进行了经尿道前列腺电切术(TURP)(transurethral resection of the prostate,TURP)也无法恢复正常排尿,通常这类情况必须终其一生用导尿管,目前也没有可改善膀胱功能的药物。

无论如何,医生还是会视情况推荐TURP,尽管它的成功率只有30% ,当然上了年纪的患者必须把手术风险也计算在内。

一般上这类手术在政府医院并不会等太久,若是在私人医院,手术费用估计在1万令吉至1万4000令吉,至于激光手术或不适宜,而且它的成本大约需2万令吉以上。

李永业医生 泌尿科
李永业医生  泌尿科

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日報.2018.03.25
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