腹部手术后遗症 或与便秘无关 肠粘连反覆才考虑腹腔镜松解术

我于1998年患上肠癌,刚开始每一年我都到医院照肠,过了5至6年就行不通,医生说无法穿进去探测。过后我一直不能上厕所,有时足足一周我是靠吃泻茶来排便。

2015年我到专科医院询问,医生叫我进行电脑断层扫描(CT scan),发现我有一段肠是粘在一起,他也帮我照肠但没问题,随后医生介绍我吃良菌。我现在是每天吃乳果糖溶液来帮助排便,医生也不鼓励我动手术除掉黏在一起的肠部分,他说切除后,有可能又会黏在一起。

我很想切除掉粘在一起的部分,更希望能自动排便。谢谢医生。

刘志伟医生 普通及大肠外科
刘志伟医生  普通及大肠外科

 

肠粘连(intestinal adhesion)是指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏之间发生的不正常黏附。一般上进行过腹部手术的人,术后都会有肠粘连的现象,只是程度上有所不同,以及该粘连是否造成肠梗阻(intestinal obstruction)。

肠粘连大致分为非梗阻性肠粘连和梗阻性肠粘连两大类。非梗阻性肠粘连的病人,一般情况下并无明显的临床症状,肠梗阻是肠粘连最主要的并发症,病患会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。

这位读者由于患上肠癌而进行过右半结肠切除术(right hemicolectomy),术后发生肠粘连并不出奇。梗阻性肠粘连更可能造成排便困难与结肠镜检查失败。在2015年做电脑断层扫描(CT scan)发现有一段肠粘在一起, 但照肠却没问题。如果这没问题是指结肠镜可以通行无阻,直达之前手术时回肠与结肠的吻合处,那么目前困扰着的便秘就有可能不是肠粘连所引起的。

便秘的原因有许多,但无论是什么原因,很多时候服用如乳果糖溶液之类的轻泻剂, 都能帮助排便,因此并不能就此断定肠粘连是便秘的罪魁祸首。这便秘有需进一步检查,才能找出原因以对症下药。

由于肠粘连是腹部手术的后遗症,一般上除非迫不得已,医生都不会建议进行手术。虽然手术可以立即解决目前的粘连问题,但也可能在未来引起更多的粘连,因此就算是粘连造成肠梗阻,都会先进行非手术治疗。但在某种情况之下,比如当肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍,甚至肠管缺血坏死时,手术治疗就无可避免了。

然而有时候,虽然粘连造成的肠梗阻在进行非手术治疗后得到解决,但是如反复频繁发作,则要仔细考虑手术的好处以及潜在风险。经衡量其利弊后觉得应该进行手术的话,腹腔镜肠粘连松解术(laparoscopic adhesiolysis)将会是首选,因为腹腔镜手术所引起的粘连会比传统的开腹手术来得少。然而,如果粘连的范围广泛,就须转为开腹手术。

Q1:请问乳果糖溶液可以长期喝吗?我没喝又不能排便,怎办?

A1:长期服用乳果糖溶液是安全的,不过,就如以上所述,如果便秘不是肠粘连所引起,那就有必要找出原因以对症下药。

Q2:请问在手术后,再粘在一起的机率高吗?

A2:任何腹部手术都会引起新的粘连,问题在于这是否造成肠梗阻。

Q3:请问只切除黏在一起部分是否可行呢?

A3:如果你的便秘的确是肠粘连所引起的,那么通过手术解除粘连,甚至切除严重粘连的肠道是可行的。

Q4:请问哪里有比较好的手术?

A4:由于腹腔镜手术比开腹手术所引起的术后粘连更低,任何拥有进行腹腔镜手术技能与经验的外科医生,都会尽量以腹腔镜方式完成手术。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日報.2018.04.15
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