控制体重 减钠钾磷 正确饮食免早期肾受损加速恶化

案例:
52岁的林先生最近被诊断患上慢性肾脏病,医生建议他要调整饮食和作息,避免肾功能加速恶化,晚年肾衰竭的话,就要面对终身透析治疗了。

林先生听了非常担心,因为向来喜爱美食的他不知该如何调整饮食来避免肾功能恶化。肾脏科医生因此建议他谘询饮食治疗师。

无法正常操作 血废物滤不掉

“肾的功能是去除血液中的有毒废物,并且保持身体水分丶酸硷衡丶血液矿物质的平衡,尤其是钠丶钾丶磷,其他功能还包括产生激素调节血压丶产生红血球和激活维生素D。

当肾脏无法正常操作时,血液中的废物不能被过滤掉,导致血液中含有过多的磷丶钾丶钠和水。这些物质过多的话,就会使身体出现问题,例如过多的磷会削弱骨骼丶过多的钾可以引起心脏病发作丶过多的纳会增加高血压负担和过多的水份会水肿丶呼吸困难。

在肾脏受损的早期,正确的饮食可保护肾脏免受进一步损害。

钠影响血压及体内水分的平衡,所以,慢性肾脏病患者因为肾功能失常,体内有多馀的钠和水份,造成踝关节肿胀丶高血压丶呼吸急促丶液体积聚在心脏和肺周围,因此,患者有必要减少钠的摄入量。我们的身体仍然需要一点盐,所以,我们应选择用较少的盐和钠准备的食物。

减少调味料 日取1茶匙盐

我建议大家将饮食中的钠摄入量减少至不超过2.4克的钠或6克的氯化钠,每天只摄取1茶匙的盐。

患者可在烹饪中减少使用食盐丶调料和味精,用香料丶洋葱丶姜黄丶辣椒丶生姜和其他天然调味成分取代。
避免在烹饪中使用峇拉煎(belacan),可用亚参果(asam jawa)或青柠取代。

其他应避免食用的食品也包括腌制品,例如鱼干或咸鱼丶干虾丶腌辣椒或蔬菜丶罐头食品。

我们选择新鲜的食材之馀,也要减少在烹饪时使用的酱汁,如酱油丶辣椒酱丶番茄酱丶蚝油等,或者使用自己搅拌的辣椒酱和添加天然调味香料,以提高食物的味道。

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过量蛋白增负担 摄取量胥视阶段

蛋白质的功能是修复和维护身体组织丶抵抗感染丶治愈伤口。肾功能受损的患者无法顺利将蛋白质分解后的含氮废物排出,容易造成尿毒症。血液中的尿素增加,会导致患者很容易疲倦丶恶心丶头痛和嘴里有异味。

蛋白质有两种类型,患者摄取的蛋白质至少50%应该是高生物价值的蛋白质,其氨基酸组成等于人体蛋白质,有利于被人体利用。

肉丶鱼丶蛋丶鸡肉丶牛奶和乳制品丶腐竹丶豆腐丶丹贝丶扁豆都是高生物价值的蛋白质;低生物价值蛋白质则有大米丶面条丶燕麦丶面包丶饼干。

不过,慢性肾脏病患者需时消耗蛋白质,过量的蛋白质会增加肾脏的负担,而总蛋白质或蛋白质摄取量取决于肾衰竭的阶段。

在碳水化合物和糖方面,建议患者食用适量复合碳水化合物如米饭丶面包丶面食丶意大利面丶印度薄饼等,以及马铃薯之类的块茎丶荚豆丶水果丶奶制品,并可饮用白开水丶中国茶丶不含淀粉蔬菜丶无糖饮品。

患者应避免食用含有精制糖(refined sugar)的食物,例如蛋糕,冰淇淋,罐装饮料等,因为精制糖很快被血液吸收,短时间提高血糖浓度且刺激胰岛素大量分泌,影响健康。

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叶懿慜(Theresa Yap Yi Min)饮食治疗师

降低血中磷酸盐 进餐同时咀嚼药

磷有保持骨骼强壮健康的功能,但慢性肾脏病患者体内若有太多的磷会导致皮肤瘙痒丶关节疼痛丶引起眼睛刺激丶血管硬化丶骨头脆弱,所以许多接受透析治疗的病人需按规定在膳食中服用磷酸盐结合剂,以降低血中磷酸盐浓度。

为了更好地控制磷的摄入,建议患者将含有肉类丶鱼类和鸡肉的膳食与磷酸盐结合剂一起服用,最好咀嚼药片(胶囊剂除外)。

患者也应该随身携带药物,如果忘了服食,可以在饭后15分钟内服用,否则就不应服药,而下一餐服药时,也不需增加一倍的剂量作为忘记吃药的“弥补”。

钾的摄入量也是患者必须关注的问题。钾帮助人体的神经和肌肉运作良好,但摄取过多的钾会导致肌肉无力丶心率异常和心力衰竭的问题。

因此,患者需注意高钾食物,如马尼菜丶菠菜丶菜心丶臭豆丶芥兰丶西兰花丶辣木叶丶香蕉花(花蕾)丶香蕉根丶马来沙拉(ulam)丶罐头食品丶巧克力饮料丶麦芽饮料丶椰子水 丶香菇丶香料粉丶新鲜的果汁丶香蕉丶龙眼丶冷刹(langsat)丶芒果丶菠萝蜜 丶榴槤丶人心果。

适合患者的低钾蔬果有红薯叶丶木瓜丶西瓜丶豆芽丶苦瓜丶蕹菜丶黄瓜丶葱丶白萝卜丶包菜丶蛇瓜丶梨丶苹果丶黄梨丶番石榴。

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草药未必安全 擅自用药或致敏

多喝水可以帮助肾脏清除体内的钠丶尿素和毒素,降低发展慢性肾脏疾病风险,但进行透析治疗的患者则需要控制液体的摄入量,因为太多的液体可能会导致脚肿丶呼吸困难丶高血压及需要更长的透析时间。

何为液体?液体是在室温下呈液体状的饮料,所有以下饮料都是液体,如饮用和服用药物的水丶冰块丶咖啡和茶丶苏打水丶啤酒丶酒精饮料丶柠檬水丶牛奶丶奶油丶液体奶精丶奶昔丶果汁丶水果和蔬菜丶汤和肉汤丶冰淇淋丶果子露和果汁冰糕丶明胶。

某些药物,如果长时间大量服用,会对肾有毒,所以在开始服用任何药物或补充剂之前,患者应先谘询医生的意见。

草药补充剂未必安全,因为它们来自植物叶子丶根丶种子丶花或果实等天然来源,不受管制,也未必经过测试,患者如果在没有处方的情况下购买服用,就无法保证其疗效或达到广告所宣称的效果。

此外,草药补充剂可能会引起过敏反应,也可能影响患者正在服用的药物效果以及导致其他有害影响。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:万绮珊 .2018.04.18
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