全国首个“玫瑰计划”DIY采检HPV基因 提高筛检率 预防子宫颈癌不求人

案例:

50岁的陈女士,婚后生了5名孩子,从1年前开始,每次与丈夫行房后,阴道就会出血。她曾经向闺蜜透露这个症状,闺蜜听后就建议她马上去妇科做检查,但生性内向的她不敢独自去见医生,必须等丈夫抽空陪伴才去见医生。

拖了一段时间后,陈女士情况未见改善,闺蜜刚好要做妇科检查,就拉了陈女士一同去。当检查报告出来后,陈女士被告知患上晚期子宫颈癌,医生可以做的已经不多,一切已经太迟了。

当今医学证明,子宫颈致病的祸首是子宫颈细胞长期受到病毒及其他因子不断刺激,使子宫颈细胞异常变化,这种异常变化的因子,主要是来自人类乳突病毒(human papillary virus,HPV)的持续感染。

其实人类乳突病毒有上百种,当中大约有15种会引发细胞突变成癌症。当感染到这些病毒时,罹患子宫颈癌的风险就会增加,因此不要以为很久没有性行为,就可以不必做子宫颈抹片检查,因埋伏在子宫颈的病毒还会引发子宫颈癌。

子宫颈癌是全球女性一大杀手之一,它与人类乳突病变息息相关。病毒的感染大多发生在青春期,因此在9至13岁左右接受子宫颈癌疫苗可以减少患子宫颈癌风险。

我国女性对于子宫颈抹片检查意识不强,加上难为情及害怕检测时造成的疼痛,所以进行子宫颈抹片检查的女性并不多。

为此,马来西亚妇产科学会计划在全国推行一项“玫瑰计划”(Removing Obstacles to cervical ScrEening,ROSE),推广人类乳突病毒基因检测(HPV DNA testing),让民众可以自己提取细胞样本,送到诊所或医院化验,避免上述所提到的各种障碍。

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害羞 怕痛 不便  大马女性拒筛检

“玫瑰计划是一项为了减低国内子宫颈癌病例的计划,在医疗成本不断增加的情况之下,我们致力以各方面的人力去找出降低子宫颈癌患病率的障碍,并建立完善的系统,进而拟定解决方法。

我们将会到全国各地的家庭诊所了解民众对子宫颈癌的认识与预防措施,了解民众对预防这种疾病的问题,子宫颈抹片检查的数据以及医疗方面的不足,提呈给卫生部,然后才能对症下药。

尽管子宫颈抹片检查是非常普遍及简易的检查,但基于很多原因,包括大马女性忌讳或羞于做这类检查丶怕痛丶提供检查的诊所地点不便丶时间配合丶收费等等因素,以致于原本可以预防的子宫颈癌没有达到预期效果。

所以我们现在发起这项玫瑰计划,收集民众对于子宫颈癌检查与预防的意见之外,也推广HPV基因检测。这项计划的调查目标是13岁以上的女性,希望通过这项计划能够收集到完整的资料。

HPV基因检测不需要到诊所进行,民众只需购买一套数令吉的检测仪回家自行采检,做法如子宫颈抹片检查般,利用采检管内的棉花棒从阴道中刮取一些样本后放回管内,然后交到化验所或医院进行化验,而化验结果会在一个小时内揭晓,免去医生检查的不适感。

一生需检3次 验DNA更划算

子宫颈抹片检查是需要每年做一次,所以一辈子需要做几十次,但HPV基因检测一辈子只需要做3次,因为从40岁开始,每10年采检一次,所以终生来说,费用会比子宫颈抹片检查来得便宜。

市面上已经可以买到各种品牌的HPV基因检测仪,但问题是提供化验的诊所不多,目前只有几所大型医院提供化验,收费介于150至600令吉,相比之下子宫颈抹片检查费用会比较便宜,甚至政府家庭诊所是免费提供,所以要推广这项检测法,首先必须让更多单位提供化验服务,希望以后每一间普通诊所丶化验所及医院都能够提供有关服务。

首阶段,我们计划在政府医院推行,预期未来两年可全面落实这项计划。同时,我们也会运用手机应用程式科技,把化验结果通过手机传送给民众,以及跟进以后的检查。

很多女性至今还害怕做子宫颈抹片检查,希望自己有仪器自我检查,不必让医生动手。

世界卫生组织建议,子宫颈抹片检查是检查正常的细胞,而HPV基因检测则是检验高风险的病例,也就是子宫颈抹片检查发现有异常后才做HPV基因检测。同时,HPV基因检测是每5年才做一次,主要是检测是否有癌细胞。

我们希望可以让HPV基因检测取代子宫颈抹片检查,因为其检测结果更精准。子宫颈癌是我国第三大杀手,因此我们必须更进一步的推动HPV基因检测,降低我国的子宫颈癌死亡率。”

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胡燕玲教授(Woo Yin Ling)
妇科肿瘤顾问兼第一届国际ROSE HPV大会筹委会主席

澳3年70%女性筛检

“澳洲的子宫颈癌病发率是相当低的一个国家,我国从1991年开始推行全国子宫颈检测计划,目前的政策是18岁以上女性每两年必须做一次子宫颈抹片检查,直至69岁。

在过去3年,有70%女性都接受过子宫颈抹片检查。之后医生会继续跟进,在既定的时间发信给民众,提醒做子宫颈抹片检查的时间又到了。一般民众面对子宫颈抹片检查的障碍是难为情丶医护人员手法不熟练导致疼痛丶不适感丶时间安排问题,所以推行HPV基因检测,让民众自行提取样本检查是可以解决这些障碍。

好比非洲,做子宫颈抹片检查是禁忌,甚至不可以提出讨论,所以上述检测方法是可以进一步预防子宫颈癌。

对马来西亚来说,民众对子宫颈抹片检查意识不高,难为情是主要障碍,因此相信HPV基因检测方法会很适合本地民情。”

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法哈娜苏达娜医生(Farhana Sultana)
澳洲墨尔本大学研究员

大马年花1亿6800万治宫颈癌

“大部分人普遍上都会认为子宫颈癌是成年女性或有性生活女性才会罹患的癌症,其实14岁以上的女孩子就有可能患上子宫颈癌,因为子宫颈癌的其中一个导引是感染HPV,常发年龄是15至64岁的女性。

大马女性罹患子宫颈癌的比率在全球排名第三,虽然已经从原本的第二下降到第三,但比率仍然很高,政府的宏愿是希望把子宫颈癌降低至罕见疾病,换言之,子宫颈癌是可以预防的疾病。

如我之前所说,子宫颈癌的常发年龄是15至64岁之间,是女性育龄期阶段,一旦确诊将会造成家庭及政府严重经济负担。

政府每年花费1亿6800万令吉治疗子宫颈癌,当中2250万令吉是用在提供扫描(子宫颈抹片检查)的检查,所以,只要大家愿意及早做筛检,尽早发现问题,医疗费也会随之减低。

政府从2011年开始提供13岁女生免费接种HPV疫苗,而成年女性也获提供子宫颈抹片检查,这都是非常重要的预防措施,以让子宫颈癌将来成为罕见疾病,而不是常见女性癌症。

不过,以我国目前的科技,要收集全国子宫颈抹片检查的数据是很困难的,因为目前都是由不同的机构提供检查,缺乏系统性资料搜集,有的人是半年做一次检查,有的则等到有症状才做检查,所以无形中也浪费了扫描检查的费用。此外,私人医院收费不一致也是我们要探讨的问题。

如今国内13岁以上的女生有80%已接种HPV疫苗,这项预防计划的成果良好。”

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娜兹丽拉海丽珊医生(Nazrila Hairizan)
家庭医学科顾问

完善登记系统  追踪女性记录

“除了实行全国子宫颈抹片检查计划之外,完善的登记系统也很重要。在澳洲所有做过检查的女性都有记录,诊所及医生会定期跟进登记者的情况,联络或发信给登记者,提醒她们做子宫颈抹片检查,同时也向当地的诊所跟进,确保这些登记者都有去做检查。

我们在澳洲推行的玫瑰检测登记计划非常成功,希望在大马推行后,也能取得成功。”

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茱莉亚布拉顿副教授(Julia Brotherton)
澳洲国家HPV疫苗接种计划登记医药总监
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HPV基因检测用具在市面上已经可以找到,但因为提供化验服务的诊所及医院不多,所以这项自行检测方法在大马还不普遍。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
星洲日报.笔录:张露华 .2018.05.01
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