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幼儿鼻出血——家长別惊慌

宝贝从学校回来, 一上车,就迫不及待,兴奋的告诉我:“爹地,今早我的朋友在学校流鼻血耶,我教她用手指捏着鼻子,不一会儿,鼻血就停了。” “哇,那你可以做小医生了。”“不要,我还是要做小老师。” 

宝贝也是流鼻血的经验老手。也常一睡醒就流鼻血,上课时也曾流鼻血。幸运的是,捏住鼻子没多久后,鼻血就止了。

多数的儿童都有流鼻血的经验。多数的鼻血量都是不多的,而且它也是容易停止的。多数的儿童被带到医院时,鼻血都已经凝固了。 然而,哪怕只是一两滴的鼻血,也是会令大部分家长忧心忡忡。原因不过於害怕流血不止,更怕於鼻内是不是生了什么东西。

鼻腔内黏膜充满了细小血管,尤其是在鼻中隔软骨下前方,更是拥有丰富的毛细血管网。大部分的鼻出血都是发生在该区。鼻中隔毛细血管出血的原因可被归类为几方面:

  1. 习惯性手指挖鼻导致创伤:许多小孩,包括大人都有抠鼻孔的习惯。当抠鼻用力过度或手指甲过长,将会刮伤鼻中隔黏膜的血管,导致出血。
  2. 鼻子敏感:当接触到敏感源时,鼻子将会发痒,儿童习惯性地揉擦鼻子,导致细血管破裂而出血。
  3. 鼻黏膜干燥:鼻子内层黏膜干燥时,血管将会容易破裂。
  4. 鼻内异物:幼小孩童(2~3岁) 在好奇心的驱使之下,会尝试把异物, 如玩具或小样的居家物品 (豆类、水果种子、珠子、小型电池等)放入鼻内。这类异物将导致发炎,进而出血。
  5. 鼻内肿瘤:良性的血管瘤会有频密出血的可能性。鼻子的恶性肿瘤在儿童时期实属罕见。
  6. 凝血功能障碍:一些孩童有先天性的凝血功能障碍,导致流血难以凝固。

大部分的流鼻血状况都是创伤,敏感和鼻粘膜干燥所致。只有少部分的情况是因鼻内异物,肿瘤或凝血功能障碍所造成。

◎劝小孩坐下开口呼吸低头捏鼻,额头敷冰

当鼻子出血时,家长別惊慌,应该在第一时间用拇指和食指捏住鼻子软骨的部分,并安抚小孩,劝他开口呼吸。父母的镇定能让小孩正面学习有效地面对下次同样流鼻血的突发状况。然后,持续按着鼻子,并劝小孩坐下,用口呼吸,挺直身体,俯低头部。如有鼻血流入喉咙,就将它吐出来,別吞下去。这将避免鼻血造成窒息,也能让我们估计鼻血的量。紧捏5~10分钟后,就可以慢慢松开手指,鼻血通常就会停止了。如果有冰块,家长也能用毛巾裹着,然后敷在小孩的额头上。冰冷有助血管的收缩,加速止血。

由于使用鼻内镜是属于较入侵性的检查方式,多数儿童都不能充分合作配合。如果在鼻子检查时发现出血的根源为鼻中隔手指挖伤或敏感所致,我们将劝告別再习惯性地抠鼻孔。同时,也应避开会导致鼻敏感的敏感源,或用药物控制敏感。家长应该调低冷气或暂时关闭冷气机,以避免空气过於干燥。同时,也能用油性的药物,如矿脂 (Vaseline)敷用在干燥或受创伤的鼻中隔黏膜,避免黏膜再度干燥而二度出血。

倘若鼻子频密出血、病源不详,或有其他负面的征兆,那么用鼻内镜来为鼻腔做个完整的检查,是较为安心的方法。

谢建裕(Dr. Sia Kian Joo)
谢建裕(Dr. Sia Kian Joo),马来亚大学医药中心耳鼻喉科专科医生兼医学院讲师,曾於美国加州史丹佛大学医院专研人工耳蜗和听神经瘤手术。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约:谢建裕 ‧ 2018.05.04
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