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湿疹乃“过敏进行曲”前奏 有效预防与管控 皮肤保湿为治疗之本

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〈医识力〉本月重点策划〈拯救皮肤行动〉系列,为马来西亚有皮肤问题的读者提供更多医疗知识。
读者如有皮肤问题,也欢迎把皮肤照片和问题电邮到
[email protected],让〈医识力〉顾问医生回答。电邮标题请注明“医识力拯救皮肤系列”,以便优先处理。

案例:
35岁的林女士患有严重湿疹,曾涂抹多种药膏,都不见好转,有一次更是湿疹爆发,全身红肿被紧急送院治疗,虽然经敷药吃药有所改善,但是停药后,湿疹始终不见好转反而恶化。
她的手臂、胳膊及腹股沟以下部位在湿疹恶化时,都会感到奇痒难耐、痛苦不堪,经常不能入睡,多个患处已被她抓到皮破血流,严重影响生活。

过敏与不耐症 民众感到混肴

以前,过敏性疾病是很罕见的,因为当时的环境干净,人们吃的多数是健康食物。但是,现在的环境受到污染,我们吃的食物充满荷尔蒙,以致过敏成为流行疾病。
这就是为何我们每提到过敏症的治疗时,必会建议患者改变生活作息,如果可以,应尽量减少药物的使用。

澳洲可说是世界过敏症人口最多的国家,随便往人群丟出小石子,都会有个被击中的人是过敏症患者,当中可以是食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎或哮喘患者。

马来西亚近10多年以来都没有做过过敏症的调查,而最近一次的调查是在2005年,但是,可以肯定的是,病发率不断上升中,尤其发达国家或高收入国,过敏症几乎是该国人民的常见疾病。

民众经常搞不清的是过敏与非过敏症状,过敏实际上是人体免疫系统对致敏原的一种反应。当人体免疫球蛋白E(lgE)抗体发现感染的入侵时,就会作出对抗的即时反应,而“反应”的出现就是过敏。此外,也有一些过敏反应是非IgE介导所致。总而言之,没有涉及免疫系统反应的被称为“不耐症”(intolerance)。

◎大马20%过敏童 家族史是主因

在IgE介导下的过敏又分为异位性(atopic)和非异位性过敏症,异位性过敏主要与基因、家族遗传有关,常见於湿疹、食物过敏、哮喘与过敏性鼻炎,异位性药物或昆虫过敏者则较罕见,换言之,父母有药物或昆虫过敏症,通常不会遗传给下一代。

湿疹、食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎是异位性过敏症的合并症“配套”,因过敏反应的出现会遵循特定的次序,这种进程在过敏学上昵称为“过敏进行曲”(atopic march或allergic march)。

患者最早出现的是食物过敏或湿疹反应,对象可以是小至一岁的幼儿,但随着年龄的增长,食物过敏和湿疹的反应将逐渐减少和消失。

当患者以为过敏的问题就此告一段落时,紧接着而来的是涉及肺和呼吸系统的过敏反应,即哮喘和过敏性鼻炎,其中过敏性鼻炎的问题甚至可以纠缠着患者直到17岁以上。由此显示,过敏反应不只是“进行曲”如此简单,更像的是“马拉松”般长久地困扰着患者。

家族史是罹患过敏症的其中一项重要因素,因为调查显示,双亲是过敏症患者,孩子有50至80%受遗传,双亲只有一人是过敏症患者的话,孩子受到遗传的机率是20至40%。即使双亲都不是过敏症患者,孩子也有10至20%的机会患上过敏症。

每当病人出现湿疹等过敏反应时,我们首先会向病人询问家族患病的历史。在马来西亚,每5名孩童就有1人患有过敏症。

70%上皮受损感染所致

异位性皮肤炎(atopic dermatitis,AD)又称过敏性湿疹(atopic eczema)(下称湿疹),常见发生在婴幼儿身上,发炎红肿症状从脸颊开始,一直扩大至身体和手脚。

湿疹是许多因素导致,至今可说没有一个明确的病因。不过,多数慢性湿疹的发生与基因、皮肤屏障功能障碍、削弱免疫反应及环境有关。

皮肤屏障功能障碍与过敏是构成湿疹的两大成因,其中有70%患者,主要以1岁以下婴幼儿因受到皮肤屏障功能障碍所累,例如抓痒、使用肥皂洗澡、尘螨或天生皮肤不好等因素,造成上皮屏障受损。当皮肤的保护层受损后,很容易就会受到感染、发炎或暴露在危险因子下,届时,皮肤接触到致敏原后,体内IgE就会升高而引起过敏反应和湿疹。只有30%的患者是因为单纯的过敏体质而患上湿疹。

人体皮肤就像一道墙,健康的皮肤代表了“砖块”与“泥浆”紧密结合,有效阻挡外来物的入侵,反之,上皮屏障受损的皮肤,“砖块”与“泥浆”密合欠佳,使皮肤低层水分渗出,使皮肤更干燥而无保湿。当“砖块”之间的沟缝越来越大时,感染和致敏原就很容易入侵而引起炎症。

皮肤脱水干燥 抓痒皮破血流

要有效管理湿疹,就必须从皮肤干燥开始着手治疗,而最基本的治疗则是皮肤保湿工作。

有湿疹问题的病人平时就要勤涂保养品保湿皮肤,接着要改善生活作息,包括避免刺激物、识別和解决具体的触发因素。

无论哪个程度的湿疹问题,皮肤保湿都是基本治疗,不过,对于一些中度或严重湿疹患者会面对经皮水分散失(transepidermal water loss,TEWL)的问题,意即底层水分穿过皮肤逐渐散失到皮肤外。当水分流失,皮肤就会干燥瘙痒,患者因为抓痒而加剧皮肤炎症,这就是为何许多湿疹患者因为忍耐不住,不停抓痒而导致皮肤破损出血。

市场上有许多护肤或皮肤保湿的产品,不过,当中有的不是临床实验的对象,有的与安慰剂进行对比,有的则无对比研究,因此,谨慎选择保湿产品才能有效控制湿疹。

阿米尔(Amir Hamzah)
阿米尔(Amir Hamzah)
马来西亚过敏及免疫学会(MSAI)主席兼儿科顾问

 

湿疹3问
选用天然护肤品保湿

问1:湿疹的致敏原有哪些?
答:常见导致湿疹的致敏原有尘螨、花粉、霉菌等,而食物方面的致敏原则有花生、豆浆、鸡肉、鸡蛋等。

问2:为什么水会使皮肤更加干燥?
答:因为水可以令皮肤潮湿,但是却无法滋润皮肤所致。
湿疹患者要保护皮肤的话,应避免使用含香味(添加香精)的护肤产品或含有许多泡沫的清洁产品。

问3:湿疹患者该如何选择保湿产品来保养呢?
答:
我的建议是,使用具有抗炎和抗瘙痒性质的植物粹取物镇静皮肤。通过使用天然皮肤保湿剂、益生元和植物活性成分的护肤品,让皮肤形成保护屏障,免受有害细菌、自由基和过度表皮水分流失。
在选择修复皮肤产品方面,应选择具有良好皮肤再生和愈合性质的植物提取物修复皮肤,通过加强皮肤的保护屏障和正常化皮肤的免疫系统预防复发。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 笔录:包素菡 ‧ 2018.05.12
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