未获验证皮肤药 网上公开卖 乱用无效 人体受伤害

案例:

小玲自小就患有湿疹,经常在学校因为皮肤出现红疹丶肿痛而被同学取笑。父母也为女儿的皮肤问题久治不愈而感到非常痛心。为了不再让女儿受苦,父母只好让小玲接受类固醇治疗,一旦湿疹病发,就涂类固醇药膏,很快湿疹就消失了。

虽然病情得到控制,但是也养成了小玲长期依赖药物的习惯,而皮肤也因此变得更粗糙。成年后的小玲为了美貌,开始上网寻找据称可治愈湿疹及不手术也能拥有光滑亮丽的美肤产品尝试,却不知此举是引发另一个皮肤疾病的开始。

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毒药类C受管制 药剂师可处方

“在马来西亚,药物主要分为管制(schedule)和非管制(或称非处方药,OTC)药物。管制药物又有毒药类B(poison B)和毒药类C(poison C)之分,前者是指医生处方药物,后者则是指药剂师可配药物,这两种药物都是存放在厨柜里的。OTC顾名思义是指展示在药剂行架子上的药物,消费者可直接选购。

外用药物(topical medication,或称局部药物)同样也有管制和非管制之分,而一般药剂行售卖的有5种制剂类别,即乳膏(cream)丶软膏(ointment)丶糊(paste)丶乳液(lotion)和凝胶(gel)。

乳膏是一种水和油的结合体,触感较乳液黏稠和油腻,因质感软滑,较容易推开涂抹。并非所有乳膏的触感都一样油腻,胥视其成分而定。乳液触感较不粘黏,适合广泛涂抹在身体各部位。

在冬季国家的居民经常涂抹乳膏没有问题,因为天气寒冷,涂抹乳膏后不会有油腻感,反之,在四季如夏的大马则不行,涂太多或大幅度涂抹乳膏的话,皮肤就会有粘黏感,如果天气炎热流汗,就会感到更加不适了。

软膏较适合局部涂在干燥皮肤,不大适合用于涂抹全身,大篇幅涂抹可选择乳液。如果错用这种保湿润肤剂,可以影响使用者的依从性。

每个人都有可能面对皮肤干燥或湿疹的问题,特别是衰老的时候,皮肤会更加干燥,因此,市场上最常见的皮肤保养用品就是保湿产品。

水性乳膏保湿 抗湿疹实惠兼有效

我举例,湿疹有轻微丶中度和严重之分,不同的度程有不同的治疗方案,但无论哪个程度都离不开洁净丶保湿和类固醇治疗三大步骤,当中保湿的步骤扮演着重要角色,这是因为湿疹的患者皮肤必定会有干燥病灶,必须经常涂抹保湿外用药预防炎症等病变。

在政府医院常用的保湿外用药是俗称“冷霜”或“A cream”的水性乳膏(aqueous cream),因为价格经济实惠和有效,适合需求量高的医院大量采购。

我们必须知道,湿疹是全身性的皮肤问题,如果购买昂贵和量少的润肤药使用,肯定很快用完或需不断添购,这不符合经济效益。

私人医院所提供的水性乳膏有不同的配方和选择,适合不同的皮肤性质或需求。没有一种乳膏适合所有人,如果消费者买到合适的乳膏,并达到改善病情的疗效,可继续使用。

长期涂类固醇 皮肤变愈薄

类固醇外用药是皮肤疾病常用药,但是许多人却不清楚使用方法,以为用得越多就会有很多副作用。其实,类固醇也有温和丶中等及强劲等级之分,谘询专业医生和药剂师后使用,才能用得安心。

许多人似乎都知道,类固醇药物涂得越多,皮肤会就变得越薄。的确,这是长期使用的副作用,所以类固醇外用药不适合长期使用。

不过,消费者也别以为涂越高等级的类固醇就越快好,有的人因此买来长期使用皮肤变簿后,除了影响外观,也会降低皮肤作为保护人体的功能。

如有炎症发生时,病人就需要用到类固醇药物。医生会根据病人的情况给予处方。

对于一些需要长期用药的病人,例如湿疹病人,不能长期依赖类固醇,当没有炎症的时候,应停止类固醇,并继续使用保湿剂。

药膏分装小罐易氧化变质

以前,外用药膏通常被分装在白色小罐子内让看诊的病人带回家涂抹,不过,政府现已鼓励使用药物原包装,避免配药可能引起药物储存不稳定或疗效受影响的风险。

有些药物对热和氧气较敏感,如果储存不当,很容易就会氧化,失去应有的疗效,这就是为何一些病人用药后无效,药物变质就是其中一个原因。

市场上已有许多保养产品含有抗氧化成分,这些保养品必须适当地储存,否则当中的抗氧化成分就会氧化,即使昂贵丶涂抹再多也没有用。

有的人贪图方便,把药物分装在小罐子或小瓶子后置放在车上,方便取用涂抹,但是却没想到汽车停在大热天下引起的高温可以使药物变质的问题。消费者应细读产品说明,确保正确储存药物,避免药物变质,失去应有的疗效。

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陈永裕(Andrew Tan Eng Joo)
马来西亚药剂学会署理主席



美白品对苯二酚受管制 高剂量使用变“龙虾”

市面上有不少未获得验证的皮肤药物与保养品公开售卖,尤其在网络市场,这些药物和保养品来历不明,而且卖家夸大其疗效,偏偏有许多消费者深信不疑,冒险购买涂抹,结果赔上了金钱和健康。

美白产品是最常见被过份宣称(over claim)的保养品,卖家把一些用药前后的“见证”例子上载到网上,以显示其产品多神奇丶快速及有效,吸引了一大票的爱美一族竞相抢购。

产品存有的各种疑问是许多消费者没有去思考的,例如产品的来源丶是否获得卫生部的批准丶当中的成分是否对人体有害等,这些都是消费者必须厘清的,否则消费者就会被误导和影响。

对苯二酚(hydroquinone)是美白产品常见的成分之一,也是受到管制的药物之一,任何含有对笨二酚的化妆品都必须向卫生部注册。

购买了违法的产品使用,可以导致皮肤出现各种副作用,例如红肿丶皮疹,严重的话需要挂皮肤科。曾经见过一名病人因过度涂抹高剂量对笨二酚的美白产品,结果整脸红肿,活像一只“龙虾”,病人也因为脸部肿痛而感到非常不舒服。

要知道产品是否合法,最好是谘询医生或药剂师。许多隶属在药剂行的社区药剂师不只是为消费者服务,而是为社区的广大民众服务,即使没有购买药物,也可提出药物相关的疑问,而且谘询是免费的。”

皮肤疾病常见外用药

1. 湿疹/富贵手
特点:皮肤干燥丶炎症和瘙痒丶病灶干燥。
外用药治疗:长期使用保湿剂润肤和保养,如有炎症问题,需使用类固醇乳膏。
常见外用药:pimecrolimus丶tacrolimus属毒药类B药物,而类固醇药有corticosteroids。

2. 牛皮癣
特点:皮肤干燥丶硬厚皮疹和皮癣丶炎症和瘙痒。
外用药治疗:同样也是需要长期使用保湿剂润肤和保养,如皮肤发炎,需使用类固醇药物。
常见外用药:类固醇药有fluocinolone acetonide,而anthralin丶calcipotriol属毒药类B药物。

3. 带状疱疹
特点:与水痘病毒有关,皮肤上出现带状分布的皮疹。
外用药治疗:加速伤口愈合丶缩短病程丶减缓急性神经炎症
常见外用药:抗病毒药膏如acyclovir丶valacyclovir丶famciclovir。

皮肤外用药3问:属化妆品通报 须MAL注册码

问1:消费者如何确知药物或保养品是否合法?
答:民众可向国家药剂监管机构(NPRA)查询,网址是npra.moh.gov.my。化妆品的注册归类为“化妆品通报”(cosmetic notification)的范畴,非强制标示在产品或包装上,而管制与非管制药物获得注册后须有“MAL”注册码,并且需要标示在产品或包装上。

这些产品进行注册是为了确保其品质及消费者或使用者的安全。

问2:患有代谢疾病如糖尿病患者如有伤口,是否能够购买普通药膏使用?
答:一般的伤口感染问题,糖尿病患者都可以涂抹外用药膏如抗菌乳膏(antiseptic cream),问题是糖尿病伤口(diabetic wounds)或糖尿病足并非割伤或擦伤所致,而是糖尿病导致,单靠涂膏是没有用的,患者还是要通过控制饮食丶改变生活作息丶接受治疗来改善病情。

问3:防晒乳其中有许多化学成分,对海洋不友善,可否选择其他天然物如椰油作为防晒用途?
答:防晒乳主要成分是氧化锌(zinc oxide)和二氧化钛(titanium dioxide),涂在皮肤上就像一面镜子般,通过光射反射的方式保护皮肤避免晒伤。椰油只是一种抗氧化剂,没有防晒的功能。

皮肤2迷思

迷思1:皮肤的品质优劣是受到父母的遗传。
答:虽说一些基因导致我们从父母身上得到遗传,但是皮肤品质的遗传并非绝对的。即使我们天生丽质,我们还是需要通过保养皮肤来保持皮肤的健康。

迷思2:吃太多油腻或“热气”的食物可以导致脸上长出更多的青春痘(又称暗疮)。
答:目前还不清楚饮食在暗疮恶化中所扮演的角色。暗疮形成的风险因子很多,包括基因丶生理周期丶焦虑和压力丶又热又潮湿的天气丶使用过油的化妆品丶挤压暗疮等。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2018.06.11
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