化疗加抗VEGF维持疗法 减缓肠癌细胞生长

大肠癌:男性第一 女性第二

“大肠癌是在大肠部分出现的癌症,尤以结肠及直肠最常见。要及早发现大肠癌较困难,因为它并无特异性症状。相反地,患者可能会出现非特异性症状,如便秘丶腹泻丶腹部不适丶体重减轻和便血。有些患者甚至没有出现症状。

根据2012年在马来西亚所收集的数据,大肠癌是男性中最常见的癌症,也是女性中第二大癌症。虽然过去的案例显示大肠癌好发于发达国家,但是这个数字在发展中国家正节节上升,其中包括马来西亚。

大肠癌的治疗会根据不同因素如癌症阶段丶存在于癌症中的突变基因丶患者年龄及一般健康状况等制定。

在早期阶段,大肠癌具有很高的治愈率,某些患者的治愈率高达90%。对于第一期癌症,只需要通过手术就能够治愈此疾病。在第二期和第三期,患者可以在手术后接受化疗和放疗,以降低癌症复发和扩散的风险,并提高生存机会。

大多数马来西亚患者在第四期被诊断出来,这时癌细胞已扩散或转移。在这个阶段,治疗的目的是在不影响患者的生活作息下,尽可能延长寿命。

开发基因突变标靶药物

化疗是转移性癌症的主要疗法。FOLFOX和FOLFIRI是具有最强大实证的化疗组合,有关实证是以有效率丶肿瘤反应(停止或逆转生长)及提高的预期寿命来衡量。

随着研究人员成功找出肿瘤生物特徵,以预测肿瘤行为及能造成肿瘤发展加速的突变基因,针对相关基因突变的新药物获得开发并上市,为医学上的一项突破。

这些药物,如抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF) 和抗表皮生长因子受体 (Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR),进一步延长了患者的预期寿命。

ESMO:适当治疗  预期存活30个月

欧洲肿瘤内科学会(ESMO)制定的2016年指南中指出,患者在获得适当的治疗下(取决于患者的疾病特徵丶一般健康状况和社会经济因素等),预期可存活长达30个月。欧洲医疗服务标准可能难以在这个地区实行,但亚洲医药协会正在推广ESMO原则,认可它们提供了最佳治疗策略。

该指南建议,新诊断的患者应接受上述治疗,其中一项包括抗VEGF药物,该药物可破坏对肿瘤的血液供应,延缓肿瘤生长并延长患者的寿命。由于抗VEGF不是针对特定突变而研发,因此可以处方给大多数转移性大肠癌患者。

根据患者的病情,化疗与抗VEGF的组合极有可能被使用,好让患者完成第一期疗程后,癌症能持续受到控制(维持疗法)。此组合也用于治疗复发性癌症(二线疗法)。维持疗法(特别是用抗VEGF)对延缓肿瘤的进一步生长是很重要的。

倘若RAS野生型(大肠癌亚型)检测呈阳性,这意味着受检者的RAS基因已被激活,后者会促进肿瘤细胞的生长和存活。在这些患者中,给予抗VEGF药物或EGFR抗体联合化疗可改善治疗有效率。

治疗转移性大肠癌非常具有挑战性。患者在定期会诊时,应该优先与他们的医生讨论治疗目标和选择,以便可充分了解病情并掌握健康状况。”

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阿米尔沙医生(Amir Shah)
临床肿瘤内科顾问


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**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.整理:李翠虹.2018.07.04
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