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长期慢性病 复诊为必要 长者不鼓励私下买药

案例:
不知从什么时候开始,林阿姨竟然抽烟了,从开始的一天一根烟到现在一天一包烟,根据她的说法是抽烟可疏解压力,而压力就是来自新上司要求业绩翻倍,结果当压力越来越大,林阿姨抽烟也越来越兇。

最近林阿姨觉得自己常常出现心跳不正常,有一次甚至突然觉得喘不过气来,在担心出事下,她去见了心脏科医生,结果发现冠状动脉已出现硬化,其实在这之前她已有高胆固醇、糖尿病及高血压,再加上这段日子精神压力大及猛抽烟而加剧情况。
 

为了避免自己因冠心病而毙命,林阿姨做了两个决定,第一是立即戒烟,第二是离职,同时也给自己放假,期望健康能有所改善。


长者不爱筛检 
可考虑非侵入检查

“为什么年长者要控制“三高”代谢疾病呢?因为病情如果没有获得良好控制,可以引起各种问题,例如长期高血压可引起心脏或心肌肥大、高胆固醇可引起血管阻塞、糖尿病可引起白内障等病变,这些疾病继续恶化,可造成更严重的如脑中风、急性心脏病等问题。

以往,罹患心脏病的妇女较少,但近年越来越多女性患上心脏病,而女性吸烟是其中的风险因素。

我们在问诊时会询问病人是否吃得好、睡得好、有没有做运动等,这些病例帮助我们进一步掌握病人的状况。如果病人状况良好,甚至可以免除一些检验,例如肠胃镜检验等。

我们知道,有些长者不喜爱做检验,特別是大肠镜这类侵入性检查,如病人有缺乏胃口、排便面对问题等症状,或许病人可以考虑进行非侵入性的幽门螺旋杆菌检查,以排除病人的忧虑。

◎尽量保牙 免加剧咀嚼问题

此外,病人也应该定时进行口腔检验,避免口腔疾病和蛀牙等,加剧进食和咀嚼的问题。以前的人一旦面对蛀牙等问题,就会拔牙解决问题,如今情况不同了,我们都会通过补牙等治疗,尽量保留牙齿进食。

年长者罹患癌症的风险也比年轻人来得高,所以当病人前来掛诊时,我们会详细替他们进行检验,除了全身检验并确认“三高”代谢疾病是否受到控制之外,我也建议病人进行一些常见癌症的肿瘤生物标记检验,如前列腺特异抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)等。男性也受促做肺部X光检查,女性则建议进行乳房X光摄影(mammogram)、子宫颈抹片检验等。

并非所有长者都需要特殊的检验,通常有家族病史如直亲患癌者、高风险群如重度吸烟者或酗酒者,详细的检验和诊断是为了找出病因,那么我们才能对症下药。

 

适当晒太阳 维D助钙磷吸收

除了例常体检,年长者应奉行健康的生活作息,例如均衡饮食,同时应该适当晒太阳和运动,因为晒太阳可吸收维生素D,并促进钙和磷的吸收,而运动可增强身体肌肉,对健康有益。

如果年长者无法奉行均衡的饮食且没有运动,他们可通过补充综合维生素和钙片来弥补营养的不足。

值得注意的是,大家切勿认为营养辅助品能够取代日常饮食,我们还是要通过均衡的饮食和良好作息来维持身体的健康。

 

黄舜彥医生(Ng Soon Gan)
黄舜彥医生(Ng Soon Gan)
心脏内科顾问


长者医疗误区2问
不碰淀粉只吃肉菜 衍生其他问题

问1:我是一名老年糖尿病患,请问是否可以自行去药剂行买药而不必到医院复诊呢?因为我感觉自己好多了。
答:
通常医生给病人3个月的药物后都会要求他们回来复诊,同时也会进行验血如糖化血色素(HbA1c)等,通过验血方式可以让医生掌握正确资料,包括有关药物对病人的功效是很好、差不多或者很差,以决定是否要换药、加药等,因此复诊是有必要的。

问2:早前我在网络上看到一种饮食方法即不吃淀粉类,但可以吃肉和菜,据说可以控制血糖,甚至改善糖尿病,是有这回事吗?
答:
身为华裔,吃饭无可厚非,但必须要注意分量,我认为在早上吃一些面包、一小碗饭或粥都可以,倘若只吃肉会造成胆固醇指数飙升,这反而衍生另一问题。

其实人体是需要淀粉类的,至於所需的分量是多少,每个人都不一样,若要深入了解可以咨询饮食治疗师,无论如何,我还是推崇均衡饮食。

 

讲座
日前,黄舜彥医生在星洲日报总社主讲“中老年人,別让医疗误区误了你”,获得读者的热烈响应。这场讲座由Centrum及Caltrate赞助。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 笔录:包素菡、何建兴 · 2018.07.07
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