车祸意外·紧急受伤抢救法

(吉隆坡13日讯)大马车祸之多,死人之众,已是举世闻名的。发生车祸之后,伤者断手断脚,晕倒在地。如果我们看见了,可以怎么一尽公民责任?甚至应该如何抢救?

为什么会很快地就死亡呢?来自雪州双溪毛糯医院院长兼伤残紧急科的沙巴莉雅医生(Sabariah Faizah Jamaluddin)指出,在马来西亚,车祸发生后,导致伤者最终死亡的主因是抢救速度极慢,而抢救伤者人数太多。

抓住黄金10分钟

她坦言,时间是抢救中最宝贵的资源。车祸发生的现场,最初的10分钟是决定重伤者是否能保命的“黄金10分钟”(Platinum10)。伤者在这10分钟里,必须要由紧急抢救队稳住伤势和止血,然后,才送往医院救治。

抢救伤者2大关键

关注伤者呼吸

■ 保护伤者的呼吸气管(Airway):抢救人员必须先关注伤者的呼吸情况。伤者是否还在呼吸?

■ 如果伤者呼吸困难,则必须由伤者口中植入呼吸导管(Ventilation),以协助伤者能通畅地吸呼。

■ 顺利地植入呼吸导管,就能加强伤者的生存几率。

如何为伤者止血?

■ 当车祸发生时,伤者断手折脚,就会大出血(Haemorrhage)。这是伤者死亡的主因之一。

■ 止血的方法:

.若伤者不是大血管破裂,而中小血管出血。那么,只需盖上纱布或棉花等,抢救人员用手掌紧按伤口,就会止血的。

.采用压制伤口的绷带(Compression Banage)。它可分成3种类绷带:1)180mmHg;2)88mmHg;3)33mmHg。

.可使用“止血药物”如Chitosan,或特别的“止血夹带”名叫“Torniquet”。

为何大量流血会死?

除了时间是抢救关键外,流血量也会导致伤者最终步入死亡。人体的血液容量是每1公斤含有70ml血液(即70ml/kg)。

■ 如果一个人发生车祸受伤后,只要他的身体内的血液流出50%时就会死亡。

■ 当血液流出1/3的容量时,伤者就会出现“低血压”(Hypotension)。

■ 肝脾受伤加速死亡:每1分钟就会失血25ml或是每1个小时失血1500ml。伤者在1个小时内,便会出现低血压的;2个小时内会死亡的。

■ 受伤后血液快速流出:每1分钟流血超过>100ml,15分钟内会出现低血压。30分钟时就会死亡的。

延迟入院=高死亡率

在大马,抢救伤者通常是延迟入院:

■ 大多数是超过30分钟,才把伤者送进医院。

■ 把伤者转送更高水平的医院,由于手续等的延迟,通常是超过6个小时,才能把伤者送到。

■ 若伤者需要动手术,例如,剖腹术(Laparotomy)或是“胸壁层上造口术”(Thoracotomy),需要超过2个小时,才能送进手术室。

■ 若伤者硬脑膜或硬脑膜下面有积血血决,而需要动“颅骨切开术”(Craniotomy),通常需要超过4个小时,才能送进手术室。

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其他因素:

-超速、超载、不当超车、未保持安全距离

-机械故障如爆胎、车辆暴冲、煞车故障等

-路面颠簸、坑洞

-避开动物

-人车争道

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意外专题中提及车祸紧急求救电话,其实几年前全国已经统一为999(警察、救护车、消拯局、民防部队都是999),这是为了避免对民众造成不必要的混淆。如〈医识力〉里提到,一般紧急状况有黄金时间,统一为999能够避免浪费时间,所以,我们在进行公众教育与卫教时,都教育他们任何紧急状况只拨打999。
1300-88-1919属于Falck First Ambulance(私人)的电话。一般私人救伤车服务都不提供紧急救援。有提供紧急救援的都已经纳入999的系统里了。
另外,关于抢救伤者2大关键,关注伤者呼吸的资讯其实很好,可是不太适合普罗大众,这已经是比较属于医疗人员的急救措施了。民众的急救措施则较为简易。

吴奕品敬上

*所有文章及广告内容所提及的产品、服务或是个案只供参考,任何疑问请向有关部门询问或请教医生。

文章来源:
星洲日报/报道:王庸良(特约记者)‧2017.01.13
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