卫生部加强精神科培训 轻微忧郁症政府诊所可治疗

案例:
经过妻子的多番劝告,李先生终于愿意踏出求医的那一步。从一开始的闷闷不乐到长期失眠,到后来产生幻觉,甚至到前阵子突然想自杀,李先生意识到自己已经陷入严重的忧郁症阶段,于是在妻子的陪伴下前往医院挂精神科。

医生在详细了解情况后,决定先从行为治疗方面下手,安排他去辅导,并且要求家人给予支持,同时建议他多参加一些病友支援团体,从而帮助李先生走出忧郁症困扰。

每10人仅5人获治疗
“药物治疗丶心理治疗(如辅导)以及家人关怀是针对忧郁症常用的治疗手段,惟在全球以及大马忧郁症患者的治疗率仍少于50%(一些国家更少于10%),即每10名患者中只有5人获得治疗,另外的5位不管是轻微丶中度或严重都没人知道他们究竟怎样。

此外,面对那些不愿持续接受治疗的患者,如何说服他们继续治疗也是精神科医生的棘手问题之一。治疗忧郁症可说是一场长远抗战,必须医生丶患者以及家人的配合才能奏效。

治疗率偏低有3大主因,分别是患者不自觉(对忧郁症不了解,误以为只要休息就可以消除疲累,或寻找一些刺激就能开心起来)丶歧视心态(包括旁人或自己认定精神病就是见不得人或是疯子等)以及治疗资源的不足(比如在偏远地区的居民)。

由于全马只有300余位合格精神科医生,对比全马人口严重不足。有鉴于此,卫生部已积极加强医生的培训,同时也为大部分医生包括在政府诊所的医生提供相关资讯,让他们可掌握一定的检验知识,若前往诊所求医的患者属于轻微忧郁症即可给予治疗,倘若是较为严重则可转介给医院的精神科医生。

家人相陪 治疗路更好
无论如何,随着越来越多学术单位包括大学丶学院以及非政府组织经常邀请精神科医生主讲与忧郁症有关的健康讲座,因此也让越来越多人对忧郁症有进一步了解,到来求医的人数也相应提高,只是还无法达到理想水平。世界卫生组织(WHO)的愿景是希望全部忧郁症患者可以得到治疗,而我们也希望可以帮助更多有需要的患者。

在药物治疗方面,目前的药物主要是用于提升大脑血清素,而在心理治疗方面,目前已有很多种疗法,比如针对个人的辅导丶个人的行为治疗丶沟通治疗丶改善社交能力等,医生会视患者的情况来决定哪一类治疗,有时必须从多方面来治疗,即结合药物及心理治疗,再加上家人的关怀,即可达到事半功倍效果。

一名忧郁症患者有时两周才复诊,或者3个月才见医生一次,平时的治疗尚需家人的协助,包括提醒吃药,以及不断鼓励复诊等。至于家人关怀,这绝对是不可忽略的一环,因此在疗程中也包括了邀请家属一起出席交流会,让忧郁症患者家属可以交流照护心得,以及一些康复者借个人经历分享,让病患及家人不感觉孤单,从中改善忧郁症所带来的伤害。

越逃避 越伤己
因着对精神疾病的不理解,一些人选择了迷信,企图通过一些民间错误方法来治疗忧郁症,造成病情加重。以思觉失调症(前为精神分裂症)为例,曾有一名患者在出现幻觉时不寻求正统治疗,反而误信江湖术士,结果耽误了病情,两年后才到精神科接受治疗,病情比两年前严重得多。

所谓病从浅中医,精神疾病包括忧郁症丶焦虑症及精神分裂等,越早治疗效果越好,反之越难痊愈,甚至有生命危险。

忧郁症从初期到严重没有所谓标准时间表,须视个人体质丶思维以及所面对的冲击,但若是出现幻觉想要自杀,那就属于严重阶段。

其实每一名主动踏入诊所求医的精神病患包括忧郁症患者都值得去鼓励,因为要踏出这一步是需要很大的勇气,并非人人可以接受自己就是忧郁症患者,特别是在这个物质社会中,承认自己有忧郁症,仿佛就是在说自己矮人一截,但面对忧郁症,越是逃避反而越伤害自己。

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薛汉飞医生(Seed Hon Fei)
吉隆坡中央医院精神专科顾问

5要点识别自杀倾向
忧郁症是导致自杀的重要风险因素,当一名忧郁症患者出现幻觉至自杀念头,很大可能会付诸行动。根据研究,面对有意要自杀的人,与他洽谈自杀并不会“激怒”他立刻去自杀,反之因着洽谈可以让他感觉被关注而卸下自杀的包袱,因此世卫鼓励大家若发现身边有人出现自杀倾向,不是避开而是正面去关心他,与他洽谈,通过关怀可避免悲剧上演。

世卫的主题之一是“一起来聊忧郁症”(Depression:Let's talk),目的就是唤醒大家去关注忧郁症所带来的自杀风险。在大马最常见的自杀手段包括跳楼丶上吊及服毒,而要判断一个人是否有自杀倾向有5大要点,分别是有忧郁症丶经常透露自杀想法丶经常说负面话丶开始向别人道别或送出自己的物品以及经常上网搜寻自杀方法等。

当一个人出现上述症状时,做为家人及朋友就要主动去慰问他,别让他们在自杀漩涡中不断盘旋,记住自杀是可以预防的。

此外,越来越多少年自杀案的上演,再次提醒我们必须关注少年忧郁症问题。调查显示,国内有12.1%年龄达18岁以下的少男少女承认有精神困扰,即每10人中就有1人,这数据非常惊人,因为在一般认知中,18岁以下理应无忧无虑,一切充满希望。

要辨别一个少年是否有初期忧郁症,可以从几个症状去留意,如无故发脾气丶性格突然变得孤僻丶上课时无法专心以致成绩下滑。当他们出现这类症状时,建议应尽早求医,目前卫生部也在学校训导处提供一系列的忧郁症试题检验,校方可通过这类检验来为学生检测是否有初期忧郁症。”

忧郁症2问:与自杀者谈自杀 不促使他自杀

问1:治疗忧郁症除了吃药还有哪些方法呢?
答:在治疗忧郁症有3大方案,分别是药物治疗丶心理治疗以及家人关怀,至于需要用哪一类方案则须视患者的病况而定。

问2:如何去劝解想要自杀者?
答:记住“与自杀的人谈自杀并不会激怒他去自杀“要点,当身边有人出现自杀倾向,适时和他聊天,让他感觉有人关注及分散他自杀念头,对于防止自杀有很大的帮助。

温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:何建兴.2018.12.03
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