服抗生素灭幽门菌 半途停药酿耐药性

我于去年4月份开始有胃病,不管是吃饱抑或空腹都会感觉很不舒服,再来很快就饿了,也有胃胀风的困扰。之后我前往马六甲的医院进行肠胃镜检查,发现我有慢性胃窦炎(轻微肛门胃炎)及幽门螺旋菌。

由于我对克拉霉素过敏,因此医生只给了阿莫西林(amoxicillin,一种抗生素)及消化性溃疡药,一天服用3次,共两周。服药期间有些轻微疼痛,可是两周后我的胃窦部分出现疼痛。

Q1:请问这两种药是不是需要长期服用呢?
A1:不是,抗生素只适用于在疗程,但一旦开始服用,在整个疗程中都必须持续服用,否则细菌可能会产生耐药性。如果在胃中有明显的酸性,在完成抗生素疗程后,患者可以继续长时间服用质子泵抑制剂(PPI),或者服用消化性溃疡药,不过这需要按症状使用。

Q2:请问除了上述这两种药物,还有哪些药物可代替?
A2: 其实我并不认为你所服用的药物有效,而且3次的剂量也不同,由于你对克拉霉素有过敏反应,而克拉霉素则是普遍用于根除幽门螺旋杆菌,替代的可能是传统的甲硝唑。
以下有3项选择:
1)顺序治疗-以左氧氟沙星(levofloxacin)为主
埃索美拉挫镁(esomeprazole)40毫克,每日两次;
阿莫西林1毫克,每日两次,持续7天。
其次是另外7天,埃索美拉挫镁40毫克,每日两次;
甲硝唑(metronidazole )500毫克,每日两次;
左氧氟沙星500毫克,每日两次。

2)传统三线治疗
埃索美拉挫镁40毫克,每日两次;
阿莫西林1毫克,每日两次;
甲硝唑500毫克,每日两次,持续14天。

3)基于铋的疗法
埃索美拉挫镁40毫克,每日两次;
枸橼酸铋(bismuth subsalicylate)525毫克,每日4次;
甲硝唑250毫克,每日4次;
四环素(tetracycline)500毫克,每日4次,持续10至14天。

在治疗期间,不应错过任何剂量,完成后,医生可以通过尿素呼吸试验来检查;如果保持阳性,应选择不同抗生素以进行另一轮治疗,如果病菌产生抵抗力仍然存在,则可再进行组织培养活检的胃镜以检查细菌对抗生素的敏感性。

陈庆华(外科)医生
陈庆华(外科医生)

 

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文章来源:
2018-12-23 星洲日报 问医
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