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高尿酸≠痛风

“我验血尿酸高,有没有药可以吃?”

“我验血尿酸没有高,怎么脚趾头又肿又红到这样?”

“做么痛风发作的时候不可以吃降尿酸的药?”

许多时候都可以听到顾客这样问小黄,尤其是在周末。其实高尿酸和尿酸虽然相关,但是临床症状上却是不一样的。高尿酸是指男性尿酸超过420μmol/L,女性尿酸超过360μmol/L,而痛风则是高尿酸引起的急性关节炎发作。

当体内尿酸过高的时候,有些尿酸会从血液里透出沉淀在关节,形成结晶体。这些聚集在关节部位的结晶体将诱发身体内的白细胞展开“歼敌”行动,释放出白三烯等炎症因子,导致关节部位红肿疼痛。虽然痛风是由尿酸引起的,但是有些人在病发的时候,血液里的尿酸水平却在正常范围内。这是因为当时的脑下垂体产生大量促肾上腺皮质激素,导致大量的尿酸被排出。

尿酸通过肾脏排出

降低尿酸的药物主要是Allopurinol和以Sodium Bicarbonate作为辅助,前者通过抑制尿酸合成来降低体内尿酸的浓度,后者则是碱化尿液,增加尿酸的溶解度和让更多尿酸通过肾脏排出。当痛风发作的时候,不能服用Allopurinol降尿酸药以避免尿酸浓度突然降低但同时关节内尿酸浓度很高,而发生尿酸浓度重新分布。在尿酸浓度重新分布的过程中,关节滑膜将受到刺激,令痛风症状加剧,甚至牵扯到原本没有发病的关节。

急性痛风发作的时候,白细胞的活动释放出白三烯等炎性因子而导致关节软骨溶解和周围附近的组织损伤。秋水仙硷(Colchicine)作为急性痛风的一线药物主要是它可以降低白细胞活动,减少尿酸结晶沉淀在关节和减轻发炎的症状。秋水仙硷最常见的副作用就是腹泻,也正正是这个副作用帮助病人把多余的尿酸通过粪便排泄,降低体内尿酸。

虽然绝大部分的尿酸来自於体内代谢合成,但是减少尿酸的来源(戒酒,少吃超高嘌呤食物)和增加尿酸排泄(多喝水增加尿液,促进尿酸经尿液排出)在一定的程度上能帮助降低尿酸水平,减低痛风发作的机会。

高尿酸人士应该注意的饮食习惯

  • 避免饮酒
  • 减少高嘌呤食物的摄入,例如:动物内脏、海鲜、浓肉汤、肉类等。
  • 减少富含果糖饮料的摄入 ,例如可乐、仿味果汁
  • 增加新鲜蔬菜的摄入

 

黄宏圣
黄宏圣,毕业於马来西亚国立大学药剂系。曾服务於政府中央医院,现为社区药行执业药剂师。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品,服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 文:黄宏圣· 2018.12.28
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