中大型肝癌的多针射频消融治疗

一位89岁女性海外退休官员,本身是慢性C型肝炎合并肝硬化的患者,因为罹患肝癌曾经在该国接受过一次射频消融治疗,然而在追踪后不久发现在右肝第七小叶靠近横膈膜之处又长出一颗约3公分的肝癌,当地医生评估肿瘤位置是属于射频消融较危险位置、且超音波下不易定位进针。 

2016年3月,患者来到本科系藉由电脑断层影像导航定位、超音波引导加上多针射频消融,治疗之后两天再接受电脑断层扫描检查时,病人的肿瘤已完全消融。因为无明显不适,病人在做完射频消融3天之后出院,在返国后情况良好且透过该国相关单位表示对接受射频消融治疗感到很满意。 

若在肝功能代偿良好的肝脏中发现中型大小的肝癌,手术切除是传统的治愈性疗法。前述患者高龄且是复发型的肿瘤,除较不适宜手术切除外,病人也表达不愿手术。因此,射频消融可为这些不适合或不愿意进行手术的患者提供一种替代治愈性疗法。 

传统的单针射频消融治疗对小于3公分的肝癌有较良好的成效,然而针对中大型的肝肿瘤(3至7公分),可优先考虑采用自动射频转换控制器(switching RF controller)调控多探针射频消融(RFA with multiple electrodes)治疗。 

这项设备优于传统的单一射频消融探针,因单一探针需要多次重复消融,容易因治疗中产生的气体而干扰到放置的射频探针,造成消融治疗不完整。 

自动射频转换控制器可在超音波导引下将2到3支射频探针精准地放置于正确的位置,并控制射频能量在探针之间轮流施放进行消融,一次的消融范围有效地达到7至8x3至4公分。这样轮流消融的方法较传统的单针重复消融有效率,也可减少整体治疗的时间。 

中大型肝癌的多针射频消融治疗
在超音波导引下经皮穿刺将6支双极射频消融探针成功地插入大型(7公分)肝恶性肿瘤中,在自动射频转换控制器同时调控下,不用开刀将大型肝癌完全治愈。

与手术不相上下 80%存活>3年 

台湾长庚医院于2009年率先引进此设备,目前已累积约600例病例,成功率超过90%。此外,我们也分析了2009至2011年间治疗的70例介于3至7公分的肝癌病患,资料显示不论中型(3至5公分)或大型(5至7公分)肝肿瘤的完全消融率皆可超过90%。这样的成绩明显优于传统的单支探针重复消融,可以改善局部复发率,5年的存活率更优,而且更重要的是治疗时间缩短,严重的副作用亦少(5.7%)。在经过约2至3年的术后追踪,估计有80%的患者可存活超过3年以上,这样的成绩与手术切除不相上下。 

最近本院更进一步使用自动射频转换控制器同时调控6支射频消融探针,成功治疗大型肝癌。所以,若是患有中大型肝癌,而患者又因患有其他疾病不适合开刀或没有意愿开刀,采用自动射频调控器控制的多支射频探针轮流烧灼治疗,也可获得良好的治愈机会。 

 

本文作者:

林錫銘醫師
林锡铭
台湾林口长庚医院胃肠肝胆科系教授暨副科系主任 
专长:肝肿瘤细胞学诊断、 肝癌酒精注射与射频消融治疗、肝癌标靶治疗、B肝及C肝炎抗病毒药物治疗。 

 

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温馨提醒:文章与广告内提及产品,服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 2018.10.06
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