DAA治疗慢性C肝

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慢性C型肝炎是全世界很重要的疾病,马来西亚也很多病例。官方估计有50万人患有慢性C肝,2009年的感染率是3.71%,2016年是8.57%,逐年在增加。患有慢性C型肝炎病人经过20至30年会恶化成肝硬化或肝癌,治疗不宜久拖,尤其现今已有了直接作用抗病毒药物(Direct Acting Antiviral,DAA),更应该立刻行动!

要使用DAA治疗,首先要确定:血液中有C型肝炎病毒吗?若有又是哪一基因型的C型?曾否治疗?有否肝硬化?因为DAA用药的选择需综合考虑这些因素。在马来西亚,C肝的基因型以第三型最多(61.9%)、第一型次多(35.9%),其他的较少(第二基因型为1.8%和第六基因型为0.5%)。其中在第一型里,1b型占53%、1a型占38%、1a/1b混合型占6%,而无法分出亚型的占3%。此外,在选定药物后也要检视自己是否同时在服用其他药物、有否药物间的互相影响(药物交互作用)。

根治C型肝炎可以提高生活品质,能减少肝硬化及肝癌的发生,减少肝硬化的并发症,还可以减少肾脏病及心血管疾病。

使用DAA治疗C型肝炎的成功率高达95%,副作用少且治疗期短(12周),非常吸引人,只是价钱昂贵。台湾在政府的努力下,药价降了几波,第一基因型且重度纤维化的病人也被台湾健保纳入给付。在马来西亚,索非布韦(sofosbuvir)12周的疗程达8万4000美元(约34万3000令吉),和台湾初引进时一样贵!马来西亚政府曾祭出强制许可证,政府得以进口学名药或自己制造学名药,民众只要花200至1000令吉就可以得到治疗。依照台湾使用学名药的经验(印度制或孟加拉制),治疗效果一样高,副作用一样少。

生产DAA的药厂有默沙东、艾伯维、吉利德和必治妥几乎都已经在欧美上市了,呼吁患者积极寻找专业医生了解相关讯息,进行治疗。

 

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沈一娴教授
台湾长庚纪念医院与长庚大学内科/肝胆胃肠科系主治医生。
专长:肝炎、肝癌、医学研究伦理。

 

 

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文章来源:
国外资讯.文:沈一娴.2019.02.23
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