学会盐水洗鼻 鼻塞宝宝减哭闹

医句话:

90%儿童呼吸道感染是病毒所致,其余的10%则是细菌感染所致,这就是为何儿科医生尽量不处方抗生素给病童,因为抗生素是用于对付细菌,病毒感染的儿童吃抗生素是没有帮助的,家长勿急着喂抗生素。

同房同床 增呼吸道感染风险

“儿童常见的呼吸道感染症状有咳嗽丶发烧丶伤风等,一些父母可能不懂得处理而感到担扰。

人体呼吸道主要分成上呼吸道(upper respiratory tract)和下呼吸道(lower respiratory tract)。位于胸腔以外或以上呼吸道,包括从鼻子丶喉咙丶扁桃腺至声带归类为上呼吸道;胸腔以内或以下的气管丶支气管丶肺属于下呼吸道。

儿童大多数的咳嗽丶伤风属于上呼吸道感染,而且是很常见发生的事。没有支气管疾病或潜在问题的普通儿童,平均每年有五六次得到呼吸道感染而发病的风险,一般需要7至9天的时间才会复原。

上呼吸道的风险群包括6至23个月大或上托儿所的婴幼儿,而父母共用同一间睡房也会提高儿童上呼吸道感染的风险,因为其中一人感染发病的话,很容易在入睡时通过空气把病菌或病毒传染给其他年幼或免疫能力较低的孩子。

虽然我们鼓励父母和幼小的孩子同房,但是却不建议睡在同一张床上。无论如何,父母和孩子同房是比较难避免的风险因素,如果可以,家长应尽量避免其他风险,例如避免让太小的孩子上托儿所或寄托给照顾太多孩子的保姆。

90%病毒所致

儿童下呼吸道感染比上呼吸道感染来得严重,通常5个月以下的新生儿是高风险群,多数以男婴感染居多,其他风险因素还包括二手烟丶上托儿所及兄弟姐妹同房。

二手烟很容刺激到婴幼儿的呼吸道而引起各种症状,如果有吸烟的家长应尽量避免吸烟。有些家长以为在屋外吸烟可以避免孩子接触到二手烟,其实,吸烟后的残留物或烟味会留在身上,孩子靠近时一样会吸到二手烟。

90%呼吸道感染是病毒所致,例如鼻病毒(rhinovirus)丶副流感病毒(parainfluenza virus)丶流感病毒(influenza virus)等。其余的10%则是细菌感染所致。

这就是为何现在的儿科医生尽量不处方抗生素给病童,因为抗生素是用于对付细菌的,而90%儿童呼吸道感染是病毒所致,如果受到病毒感染却吃抗生素是没有帮助的,所以儿童呼吸道感染,父母勿急着喂抗生素。

擅停抗生素疗程 病菌更凶猛

虽然儿科医生很少会在儿童上呼吸道感染的初期处方抗生素,不过一旦处方了抗生素,家长就要遵守医嘱,给孩子完成抗生素疗程。

如果病童服食抗生素两天就痊愈,家长也不能因此停药,应根据医生处方给孩子喂药,否则,擅自停药对身体的伤害比不吃抗生素来得更大。

抗生素使用不当就难以杀死病菌,反而助长病菌,使病菌对抗生素产生抗药性,日后发病就无法再使用同款的抗生素,需要更强或更高剂量的抗生素,而有效的抗生素非常有限。

通常抗生素疗程是5至7天,病童可以不必依靠抗生素,但是一旦服用医生处方的抗生素,那么就一定要吃完。

如果不吃抗生素,还有哪些办法可以帮助病童?其实,我们可以提供支援性治疗,例如孩子发烧可以给退烧药丶咳嗽可以吃止咳药丶伤风可以吃伤风药,目的是舒缓孩子的症状,让孩子可以休息,休息对康复中的病童非常重要。

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吕佳骏医生(Kenneth Looi Chia Chuin)
儿科顾问



哭闹助呼吸

上呼吸道感染会出现各种症状,其中咳嗽就有分痰咳丶干咳丶哮吼咳及百日咳,大多数儿童的咳嗽是细菌或病毒感染所致的痰咳。

除了咳嗽,儿童上呼吸道感染的症状还包括流鼻涕丶鼻塞丶咽喉痛丶发烧丶头痛丶食欲不振等。通常痰咳丶流鼻涕丶鼻塞的症状会阻碍呼吸道,使病童感到很不舒服,特别是1岁以下的幼儿,他们主要使用鼻子呼吸,加上不懂得用语言表达,所以,症状发生时不断哭闹。

其实,鼻塞的幼童通常是用哭来呼吸的,因为哭的时候,空气可从嘴巴进入,达到呼吸的功能,一旦停止哭泣,鼻子又阻塞,就没有办法呼吸了,这就是为何幼童会一直哭闹的原因。

如果上呼吸道感染而不予理会的话,孩子可能会出现急性中耳炎丶鼻窦炎丶乳突炎丶脑膜炎,甚至延伸至下呼吸道感染如肺炎丶细支气管炎等的并发症。

别执着於温度 症状更重要

父母很常因为孩子发高烧,以为事态严重而慌忙带孩子到医院诊治,其实,发高烧不等同于严重疾病,许多父母很执着于温度计上的温度,当孩子发高烧,经测量后显示摄氏39或40度时就会很紧张。体温太高不代表病情严重,相反的,微烧不代表病情不严重。

普通的病毒或细菌感染也会导致发高烧,例如“假麻”或称婴儿玫瑰疹(Roseola infantum)会让孩子在发病初期发高烧,大约在第五天就会复原。反而是没有发烧或轻微发烧,但是不活跃或没有食欲的孩子更令人担扰。

如果孩子开始发烧,但是活跃或没有哭闹,可以不必吃退烧药,因为发烧是身体免疫能力对抗疾病的一种反应。如果发高烧,可以给孩子退烧药,让他休息。

有些父母会用湿布替孩子不断抹身降温,我们不太建议这么做,因为冷水抹身会使毛孔收缩,体内的热无法排出,退烧后很快又会回来。建议给孩子抹一次身体就好。

止咳药剂量过高恐影响孩童呼吸

咳嗽主要是把痰或外来物咳出体外,是一种保护身体的机制,但是,咳嗽可以演变得很严重,例如孩子一整晚咳嗽无法入睡时,医生可以处方止咳药来舒缓症状,让孩子可以休息。

所有的止咳药都会造成孩子有嗜睡的现像,如果使用剂量过高,就会影响孩子的呼吸功能,所以,用药必须考虑到孩子的安全。

有时候,孩子虽没有咳嗽,但是呼吸时可清楚听见喉咙有痰或痰卡着无法吐出,使孩子呼吸受阻。有些药物可以帮助孩子化痰以减轻症状。

化痰药主要分成祛痰药和粘溶性药物,前者是帮助病人咳出粘液,后者则是降低痰的粘度,让病人可以咳出,或幼小的孩子直接吞进肚里。

幼儿伤风鼻塞 用药有限

由于幼小的孩子是只靠鼻子呼吸,所以伤风或鼻塞时就会感到很辛苦,需要想办法用药或清洗他们的鼻子,舒缓呼吸受阻的症状。

其实,6个月以下的儿童没有伤风药可以吃,而6个月以上儿童伤风药非常有限。

太小的孩子无法用药的话,可以使用盐水鼻喷剂清洗鼻腔,以减缓伤风或鼻塞症状。由于喷剂的成份主要是盐水,即使频密使用对幼小的孩子来说也不会构成很大的问题。

使用盐水鼻喷剂主要的目的是清洗孩子的鼻腔,让孩子感到舒服,因此应该适当使用,例如孩子鼻塞无法入睡或喝奶,就可以使用了。

<1岁吃蜜糖 增肉毒症风险

有些鼻塞是无法使用盐水鼻喷剂解决,需使用外用拟交感神经药物(topical sympathomimetic drugs),一种含药物成分的鼻喷剂,每天只限使用3次,而且使用不得超过7天。

儿童通常不会投诉喉咙痛,如果孩子不大愿意吃喝,可能是喉咙出问题所致,建议父母给孩子一些传统辅助措施,如喝蜂蜜丶罗望子(tamarind)等舒缓喉咙不适。

蜂蜜可以减少儿童咳嗽及提高睡眠质量,可是,蜂蜜是不可以给1岁以下的婴儿食用的,因喂食蜂蜜会增加婴儿肉毒症的风险。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.03.11
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