乳癌迷思一箩筐 国人70%无法保乳须全切

◎医句话:
要预防乳癌,最好的方法是定期进行筛检,例如乳房X光摄影,可以在肿瘤还没有被摸到时就可以发现,可是却有许多妇女以筛检含辐射等迷思拒绝检验,错失早期发现和诊治乳癌的机会。乳房X光摄影并非经常需接受的检验,而且使用正确的话是安全可靠的。

误信偏方  病情变棘手
“乳癌目前仍是马来西亚女性的头号杀手,我国民众的乳癌醒觉似乎有所提高,不过,碍于乳癌相关的不实讯息泛滥,仍有许多人相信无医学根据的治疗,造成延误就医,使预防和诊治乳癌的努力事倍功半。

最近有一则乳癌病人登报筹款的新闻,内容指病人早在3年前就被确诊患上乳癌,只不过当时她选择了传统疗法,如今则要筹巨额医药费来接受免疫治疗。

很多时候,病人因为听信他人的建议,接受非正规的治疗而耽误了病情,使原本容易治疗的乳癌变得复杂和棘手。

有些传统治疗不是不好,例如中医、自然疗法等,但是这些治疗只能扮演辅助的角色,治疗癌症应选择有科学根据的正规治疗。

除了传统治疗,民众也相信各种草药可以治好癌症而大量服食,常见被视为治癌‘神药’的草药有忧遁草、杏桃仁(apricot seeds)等,这些草药或保健品或许对健康有帮助,但是对付癌症就没有帮助。

要预防乳癌,最好的方法是定期进行筛检,例如乳房X光摄影(mammogram),可以在肿瘤还没有被摸到时就可以发现。

>40岁社险会员全免照乳  反应冷淡
欧美国家的乳癌治愈率高,主要因为政府提供免费乳癌检查,进而提高乳癌的早期发现,早期发现可提高治愈率,预后效果更佳。

虽然我国还未推行全免的乳癌检查,但是社会保险机构(SOCSO)提供40岁以上会员免费健康检验,当中包括乳房X光摄影。不过,社险机构调查显示,有大部分符合资格的会员却没有领取这项福利或进行乳房X光摄影。

拒绝接受筛检的原因很多,有些妇女认为乳房X光摄影是高辐射的检验,宁冒上患癌的风险也不愿进行筛检,这其实是一些人的迷思。

如果说乳房X光摄影辐射高,那么,每天携带手机、刷手机、看电脑、坐飞机不也是暴露在辐射线下吗?其实,乳房X光摄影并非经常需接受的检验,而且使用正确的话是安全可靠的。

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陈奕妃医生(Tan Gie Hooi)
乳房及肿瘤整形外科顾问

45至55岁为高发群  仅10%遗传所致
我国乳癌高发群是45岁至55岁的女性,不过,我们发现近年来有越来越多二三十岁的乳癌患者,显见乳癌有年轻化的现象,而真正导致这些年轻女性患上乳癌的病因不明。

大约有10%的乳癌是家族遗传所致,其余病人是没有乳癌家族史或风险因子,没有人能够确定乳癌的病因,只知道与生活习惯、饮食不当、压力、睡眠不足、缺乏运动、荷尔蒙失调等有关。

乳癌可说是最好治疗的癌症,我们可以进行筛检来发现乳癌,而且早期乳癌治愈率高,不像一些难治型癌症如胰脏癌,不但诊断困难,而且确诊时多数已是第三四期癌症,治疗困难及很高的并发症。

乳癌的治疗包括手术、化疗、放射性疗法、荷尔蒙治疗和标靶治疗,但是,并非所有乳癌病人都需要接受所有的治疗,通常手术免不了,接着就要胥视肿瘤的特性作进一步治疗了,因为每个人的乳癌特性不一样。

发现早 国外70%採乳房保留术
很多人以为乳癌手术就是把整个乳房切除的手术,其实,并非所有病人都需要进行乳房全切术(mastectomy),如果肿瘤细小,只需要进行乳房保留手术,把肿瘤切除即可。

乳房保留术的前提是肿瘤要小,可是,有些病人前来求诊时为时已晚,整个乳房都涉及在内,没有办法保留乳房。所以,我们一再强调,乳癌早发现就可以避免许多复杂的治疗。

在欧美国家,逾70%的乳癌患者都是乳房保留术,主要因为早发现及早治疗所致,而大马病患多是晚期发现和诊治,所以有70%的乳癌患者都进行乳房全切术。

进行乳房保留术的病人术后必须接受放疗,不然复发率高。有些人因为个人因素或没有支援的问题,不愿意接受放疗,所以选择较简单的乳房全切手术。

术后马上重建 减心理创伤
如果肿瘤较大,而病人又想保留乳房,病人可以尝试前导性化疗(neoadjuvant chemotherapy),即通过化疗缩小肿瘤后再进行手术。

如果无法避免乳房全切除的话,病人可以在手术后马上进行乳房重建术,所以,当病人手术苏醒过来时,就可以看到两边乳房还在,降低心理上的创伤。

很多人不知道这些治疗,所以,当病人被告知要进行乳房全切术后,就拒绝接受治疗。如果病人不踏出咨询医生的第一步,就会因为害怕和逃避而错失了治疗的机会。

3步骤 诊治乳癌正确方向
当病人接到患癌的噩讯时,可能一时间无法完全接收医生所提供的讯息,因此,建议病人在心情平复或做好准备后,向其他医生寻求第二意见。

当然,病人可以上网寻找资料,但是资料来源未必正确,病人应向医生求证。

通常,乳癌病人在妇产科进行体检并怀疑或发现患上乳癌后,妇产科医生会转介病人至普通外科或乳房外科作进一步诊断和治疗。

怎样知道自己是在诊治乳癌的正确方向?其实,只要医生有做到这3个步骤就是做对了。第一步骤是临床评估,医生会询问病人的背景,包括是否有家族史、病因等。第二步骤是影像检查,包括乳房X光、超声波、磁力共振造影(MRI)检验等。第三步骤则是病理检查,医生会通过粗针穿刺切片(core needle biopsy)方式抽出肿瘤组织进行活检,以确定乳癌的属性。

活检可避免错误治疗
有些病人会问,已被确诊乳房有肿瘤了,医生大可直接切除肿瘤或乳房,可以节省金钱和时间,为什?还要‘多此一举’做活检呢?

其实,进行活检和没有活检是有分别的,如果一个病人进行活检后确定是恶性肿瘤的话,那?,医生就可以安排接下来一系列的治疗。

反之,如果病人没有进行活检就接受治疗,最后检验发现是良性肿瘤的话还好,万一是恶性肿瘤的话,只切除肿瘤是不够的,还要进行第二次手术把肿瘤周边组织和淋巴腺切除,才能降低乳癌复发。

原本可以避免或减少的伤痕因为没有计划下的治疗而变得更大更不好看,也浪费了病人的金钱和时间。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录 包素菡.2019.03.16
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