卫生部与FIND合作 25间政府诊所免费验C肝

◎医句话:
自今年2月起,我国卫生部与创新诊断基金会(FIND)共同合作,在全国25家政府诊所为民众提供免费的C型肝炎快速诊断测试。

该测试结果可在短短20分钟内获得。如果抗体检测呈阳性,民众将直接被转介到政府医院作进一步的检测与治疗。


分6类型  B肝C肝最常见

“人类的病毒性肝炎共有A、B、C、D、E和G 6种,其中B型肝炎和C型肝炎是经常被讨论的,因为其所造成的病发率和死亡率是明显较多的。

B型肝炎是由B型肝炎病毒(hepatitis B virus)所引起,C型肝炎则是由C肝病毒(hepatitis C virus)所引起,这两种不同的病毒都会引起肝脏的发炎。

持续性和慢性的肝脏发炎,会导致肝纤维化(fibrosis,指肝脏带着伤疤的状态),最后导致肝硬化(cirrhosis)。而肝硬化会导致肝脏功能受损,最终导致肝衰竭(liver failure)。

一旦肝衰竭,病人只能选择进行肝脏移植手术,它不如肾脏衰竭还有透析治疗(洗肾)的选择。然而基于许多的原因,肝脏移植手术在我国仍不普遍,所进行的手术数量也非常有限。

1994年前输血者应验C肝
C肝病毒是经由血液传染的一种病毒。有较多机会感染C肝病毒的高风险群体包括共用针具的静脉吸毒者、接受输血者、有多个性伴侣且在性交过程中没有采取安全措施者、有肛门性交习惯的男性,以及曾进行任何与血液相关事宜的人士,比如曾刺青或穿耳洞。

特别提醒,任何在1994年前接受输血者都应该去检测C型肝炎。因为我国是从1992年至1994年才开始为所有捐赠的血液筛检C肝病毒,因此,在1994年前接受输血者都应该主动去检测自己血液中是否携带C肝病毒。
目前我国仍没有一个确实的C型肝炎盛行率以及其所造成的死亡率。若根据旧的资料来推算,估计有约45万的国民感染了C肝病毒。迄今为止,从我们所做的几项研究来看,其盛行率估计可能不到1%。

在我国,C型肝炎案例是必须呈报至卫生部的传染疾病,而根据卫生部目前所收集到的疾病通知纪录,有超过3万个C型肝炎案例,当然这数据也无法确切地反映国内的实际情况。

 

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拿督莫哈默医生
(Muhammad Radzi Abu Hassan)
吉打亚罗士打中央医院肝肠胃内科顾问

 

血液抗体检测  无法反映现况
目前的C型肝炎检测方式有两种,一是侦测血液中的C肝病毒抗体,一则是在血液中直接侦测病毒。
当人类感染任何一种病毒时,体内会产生特定的抗体去攻击病毒,因此当怀疑一个人感染了C肝病毒,我们首先会侦测其血液中是否含有该病毒的抗体。

然而,即使抗体检测的结果呈阳性,这也无法确认C肝病毒是否还存在体内。抗体的存在并不意味你体中有着活跃的病毒,它可能意味着你曾经感染过该病毒,但你的抗体已经成功消除它,但这些抗体依然存留在血液中。

因此,如果抗体检测呈阳性,就该进一步进行C肝病毒的载量检测(hepatitis C viral load test),或称C肝病毒核酸检测(HCV ribonucleic acid),以侦测血液中C肝病毒的抗原(antigen),以此确定一个人是否正携带该病毒。

 

C肝快速诊断测试  20分钟内知结果

自今年2月起,我国卫生部与创新诊断基金会(FIND)共同合作,在全国25家政府诊所(klinik kesihatan)为民众提供免费的C型肝炎快速诊断测试(rapid diagnostic test),所有暴露于风险之中的民众都受促前往检测。

该测试方便而快速,以手指采血(finger prick)的方式来进行C肝病毒的抗体检测,测试结果可在短短20分钟内获得。如果抗体检测呈阳性,民众将直接被转介到政府医院做进一步的检测与治疗。
此外,FIND也计划将该测试带往全国各地更多的政府诊所。

 

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早发现早治疗 C肝可治癒

非常重要的一点是,早期的C型肝炎是无症状的,高风险群体应该前往检测,若等到症状出现,那时就已经迈入晚期的肝病或甚至肝癌已经发生了。

我们不希望人们走到那一步,人们若能在自己还处于健康状态且早期无症状时,就发现自己感染了该病毒,并马上展开治疗,那就能阻止C型肝炎进展为症状性或晚期性的肝病,这是可以预防的。

况且,我们现在已经拥有了可以治愈C型肝炎的治疗方案。但在那之前我们一定要先筛检以找出病毒带原者,才能为其做治疗。”

 

C型肝炎4问

性交非唯一传染途径  不该被歧视羞辱

问1:C型肝炎与B型肝炎以及爱滋病是否有任何关联?
答:它们是不一样的疾病,分别由3种不同的病毒所造成。如果你有C型肝炎,它不会转变或发展成B型肝炎。但你可以同时携带2种或3种病毒,因为它们都是经由血液传染的。另外,C型肝炎与B型肝炎两者的并发症及疾病自然发展历程是相似的,而且它们两者都会造成肝衰竭或肝癌。再来,如果一个人同时携带以上所提2种或3种的病毒,我们称为混合感染(co-infection),其肝脏的损伤或肝硬化的进展程度将会变得更快,这些人更迫切需要治疗,而且他们必须针对所有的病毒进行治疗,而非只是治疗其中的一种。

问2:如果我的伴侣携带C肝病毒,与他发生性交关系而感染该病毒的几率高吗?
答:据我们现在所知,如果你有一个稳定的一对一(monogamy)性交关系,病毒传染的几率非常低,但它仍然有传染的可能性。最好的方法就是让病毒带原者去接受治疗,一旦摆脱了该病毒,就不再是问题。

问3:去做C肝病毒检测时,民众仍会有种“耻辱感”,怎么办?
答:民众需了解,除了性交,实际上还有许多其他方式可以感染到此病毒,病毒带原者不该被社会歧视和羞辱。打个比方,有人发现自己的伴侣携带此病毒,就觉得对方对他不忠,欺骗他,最终引起许多家庭问题。实际上,有一定比例的C型肝炎患者,是不知道如何感染到该病毒的,我们称之为“原因不明”(idiopathic)的感染,因为他们既不是高风险群组,也不曾暴露在风险之中,却依然被感染了。

问4:如何预防感染C肝病毒?
答:在谈到经由血液传染的病毒时,我想向民众强调全面性和普遍性的预防措施。比如,当你有任何的皮肤或粘膜的磨损和破裂,你在与另一个有着相同状况的人接触时,需要非常的小心。或如性工作者或有肛门性交习惯的男性都该在进行性交时采取预防措施,即使用安全套。吸毒者则不该共用针具和注射器。总而言之,在进行任何与血液相关的事宜时,都必须谨慎处理及确保其安全性。

 


**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。
 

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2019.04.13
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