人工全足踝关节置换手术 ─足踝关节患者之救星

踝关节是下肢关节负重最大的关节，蹲、跪、跑、跳等脚部动作，踝关节都参与其中。来足踝外科就诊的病患中，很多都是累积多年的脚痛。近期的两个案例中，一位是男性运动员在训练过程造成踝关节的创伤，其永久性的伤害使得踝关节随着时间越来越疼痛；第二个案例是一位女性长期患有类风湿性关节炎，而导致关节疼痛、肿胀和僵硬，患者因此彻夜难眠，难以活动。

以上病情的终极解决方法是“关节融合术”，这是将关节处的软骨去除，并使上下骨骼融合的手术，关节固定后疼痛能得到立即的改善，多数能恢复一般日常生活，但是其活动范围却大幅受限。此外，由于踝关节被固定住，原本承受的压力会转移至邻近小关节，时间一久，小关节也会过度磨损，并发生移行性关节炎，最终也需要融合固定。病患在面临融合术的抉择交叉路口时，是否有其他的道路可以选择呢？

“人工踝关节置换”的概念，来自于这50年来相当成功的人工髋及膝关节置换术，透过减轻疼痛、恢复关节轴线及替代足踝关节的弯曲与伸展运动来恢复病患的行动能力，置换人工全足踝关节后，灵活度远胜过关节融合术。由于踝关节面积小，手术限制多，发展时程远晚于人工髋及膝关节置换，早期有固定不佳的问题，失败率高。

2005年第二代全人工踝关节，汲取人工膝关节置换的长骨柄设计理念，藉由小型开创性手术入口，将多个植入物依序放入髓腔内加以组合形成长骨柄，达到最大稳定性；第三代人工踝关节更进一步改善设计，成功率大幅提升，成为手术趋势。

上述两个案例，男性运动员在人工踝关节置后，能够进行轻中度的运动；另一位类风湿性关节炎女性病患，在手术后，虽然仍需要服用抗发炎或非类固醇药物来抑制病情，也回复正常行走能力，并能从事爬山等休闲活动。

长庚医院在第三代人工踝关节引进后，独步成为全亚洲第一个提供最先进全人工踝关节置换服务的医院。我们希望藉着新一代的人工踝关节的治疗，恢复病患良好的生活品质，造福更多踝关节炎的病患。

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