宝宝疝气 严重肠坏死 腹腔镜手术 半小时搞定

医句话:

15%患有间接性腹股沟疝气的孩童,无论男女,极有可能其腹部另一边也出现疝气情况,我们可善于利用钥匙孔腹腔镜手术的优势,在施手术的同时,视察另一侧的情况,若发现疝气的可能性,则可同时间进行手术。

3%新生儿被盯上 男婴占95%

“疝气(hernia)是指处于原位的结构组织,突破界限(正常或异常开口)掉到其他位置。疝气可发生在身体任何部位,甚至是脑部,但最常见的部位是在腹部丶肚脐,腹股沟(inguinal,又称鼠蹊部),大腿上端等部位,其中又以腹股沟疝气发生率最高。

约有3%新生宝宝会患上疝气,以男婴居多,占95%,其中又以间接性腹股沟疝气为主。

在出生前,男性的睾丸会从腹壁上的腹股沟孔道下降至阴囊定位,因此会留下腹股沟环,在正常情况下,腹股沟环会在孩子出生后很快闭合。

不过,一旦这个腹股沟环未完全闭合而留下一个洞孔,倘若腹腔中的器官如小肠从这个缺口脱垂并逐渐垂降至阴囊,就会形成间接性腹股沟疝气。

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腹腔镜手术属微创手术,医生会在病患肚脐及腹部开3个像钥匙孔般细小的切口,以处理腹股沟疝气,因此病患术后痛楚少,复原快。(图片来源:那达医生)



压迫血管损肠睾

当小肠卡在腹股沟可造成肠阻塞,医学上称为嵌顿型疝气(incarcerated hernia)。如果没有及时把脱垂的肠子推回原位,肠道血管受到压迫,将造成血液减少或无法循环。如此一来,血液无法透过循环将氧气输送到肠子,血液又无法回流,就会引起绞勒性疝气(strangulated hernia),以致肠道坏死。

因此,一旦发现腹股部位变得红肿,且肿块部位无法推回腹部,这种情况需要紧急就医,并马上进行手术。

需谨记绞勒性疝气紧急处理的黄金时间是6至8小时,若超过这段治疗黄金时间,任何无法获得血液循环的器官将可能会坏死。

无论如何,绞勒性疝气疝气情况鲜少发生,每100宗病例当中,可能仅占2至3宗。

值得注意的是,当脱垂的肠子对供血给睾丸的血管造成挤压,这会造成睾丸部位受损或收缩。因此,一旦发现有疝气的情况,尽快就医为佳。

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那达医生(Nadarajan Sudhakaran)
儿童外科顾问



伤口小 当天可出院

间接性腹股沟疝气可透过手术治疗,若相较传统手术,钥匙孔腹腔镜手术含多项优点,例如可同时观察对侧是否出现疝气缺口,如果发现也有疝气,可以同一次手术处理。

手术的主要目的是将束起的自体薄膜来缝合洞孔,阻止肠子透过洞孔进入腹股沟或阴囊。

钥匙孔腹腔镜手术属微创手术,分别在肚脐(5毫米)及腹部(3毫米)开3个像钥匙孔般细小的切口进行手术,因此术后伤口非常微小,且疼痛感减轻,患者也可当天出院。若患者小于3个月,则建议留院观察一晚。

15%两侧有疝气

父母必须了解的是,约15%患有间接性腹股沟疝气的小患者们,极有可能在腹部另一边也同样出现间接性腹股沟疝气的情况。

在此情况下,我们在为小患者进行手术期间,可善于利用腹腔镜手术的内窥镜和特殊电视影像系统,去观察小患者的腹部另一边是否同样有间接性腹股沟疝气的情况。

若是发现同样出现腹股沟疝气,则可同时进行同样手术,无需待情况严重后,再次动刀做手术。

单侧腹股沟疝气的手术时间为约30分钟,若是两侧也约45分钟,患者一般取得良好的康复情况。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力特约.笔录:叶心圆.2019.05.01
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