隐藏重金属 儿童常见服错药肾衰竭

医句话:

频密的尿道感染丶蛋白尿丶发育迟缓可说是儿童肾功能障碍的症状,其实这些发育异常的症状不难被发现,只是家长缺乏意识,认为孩子偏食丶天生瘦小所致。因此,家长应改变思维,如发现孩子发育异常就要尽早诊治。
 

真实个案:

苏彩莲(家庭主妇)
换肾者母亲

“儿子7岁那年的5月,不知何故肚痛拒绝上学,正在工作的我只好临时向公司告假带他去看医生。普通医生看过后认为肚痛‘有风’,开了一些药给他吃。

隔天我以为他可以痊愈然后回去上学,可是,他还是说很辛苦,第三天情况更严重,腹泻至脸色泛黄,只好带去私人医院检验,这一验就好几个小时。

我还记得医生拿着尿检报告反问我说:‘孩子的肌酸酐(creatinine)已经超过1000 mg/dL,为什么他的肌酸酐那么高?这个程度要洗肾(透析治疗)了!’我当时第一次听到英文字眼‘creatinine’,更对透析治疗感到错愕。

孩子住院观察一晚后,隔天检验结果显示肌酸酐再飙高,医生建议马上送到有透析治疗的医院接受治疗。当时,医生告诉我说,吉隆坡中央医院和我家附近的私人医院有透析治疗的设备,我因为不熟悉吉隆坡中央医院,因此直接把孩子送到住家附近的私人医院。

不幸的是,私人医院的设备不能满足我孩子的需求,并宣告透析治疗失败,所幸院方迅速联络了吉隆坡中央医院,确定了符合要求的设备后,我和孩子才在救护车的护送下到吉隆坡中央医院接受治疗。

由于情况紧急,医生当时未能确定孩子是否肾功能衰竭,因此建议先进行一两周的透析治疗和观察,遗憾的是,两周过后了,孩子的情况并没有好转,医生因此告诉我们要有心理准备,因为孩子可能要长期透析治疗。

经详细检验后,孩子证实是感染大肠杆菌(Escherichia coli,E. coli)而患上溶血性尿毒综合征(Hemolytic Uremic Syndrome,HUS),造成肾功能衰竭。

我因为血型的问题不符合肾脏移植的要求,加上丈夫生意遇到经济状况,需要寻求经济支援,也不能捐肾,我们都遭受到很大的打击。真的很痛苦丶难过,但是,我知道自己不能倒下,只能试着慢慢接受。

自从孩子患上肾衰竭并开始透析治疗后,我几乎每一天以泪洗脸,即使孩子半年后被需从腹膜透析转至血液透析治疗,我心情也难以平复,我需要很长的一段时间才能慢慢接受,然后调整。

除了患病的长子,我还有另两名儿子需要照顾,所以,我从一名职业妈妈逐渐转变成全职妈妈。

孩子的餐饮,包括带去上学的饭盒几乎都是我一手包办,并吩咐他并非所有食堂的食物都可以吃,他也很合作,不随便乱吃,不过,那时候的他也没什么胃口,吃不多。

我们很幸运的是,孩子在中一时终于获得合适的肾脏进行移植,结束了6年的透析治疗生涯。我们非常感谢医生护士及其他亲友的协助,让孩子能够摆脱透析治疗的痛苦。

我也很欣慰儿子在肾脏移植术后努力求学,把以往落后的成绩给追赶上来,至少学业不再需要我操心了,我心存感恩。”

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拒绝上报的换肾者张家源(右)与妈妈苏彩莲接受访问时道出过去透析治疗时的辛酸。



张家源(19岁,学生)
换肾者

“透析治疗的那几年,除了身体上的疼痛和不舒服,一直要劳烦妈妈照顾我丶到学校给我洗肾(透析治疗)令我感到很过意不去。

当时也没什么朋友,可能因为我不是很开心,觉得求学和人生漫无目的,做什么事都没有力,很无趣。

但是肾脏移植过后完全不同了,虽然需要长期吃抗排斥药物,但是很多以往不能做的事,像打羽球现在都可以随心所欲地去做,身体也没有以前那么容易累。”

频密或长期尿道感染须注意

“肾脏病及透析治疗(俗称洗肾)常见发生在成人身上,其实,儿童也会患上肾脏病,而且儿童透析治疗盛行率逐年增涨,但是疗效远远不及成人,加上肾脏捐赠及儿童肾脏移植率低,国人有必要提高对儿童肾脏病的认识,通过早发现丶早治疗达到预防的目的。

儿童肾功能障碍与成人相似,有急性和慢性肾衰竭之分。急性肾衰竭以先天肾脏及泌尿系统异常为主,而慢性肾衰竭则是急性肾衰竭的延续所致。

急性肾衰竭可以有许多原因,例如错用药物或急性肾发炎,约有20%进入儿童急诊室的孩童都有急性肾衰竭的情况。

根据《2016年马来西亚洗肾与移植登记》报告,有39%接受透析治疗的儿童患有肾丝球肾炎,这也是儿童透析治疗的主因。另有15%儿童患有先天性泌尿系统异常,而27%透析治疗的儿童被送院治疗时已是末期肾衰竭,病因不明。

所以,我们必须提高警觉,尤其当孩子频密或长期尿道感染时,应咨询儿科医生的意见,不能只单纯挂诊普通科或接受抗生素治疗了事,很多时候我们必须排除孩子的泌尿系统是否出现障碍丶残缺等。

我们见过相当多的病童因为错服药物导致肾衰竭,因为这些药物含有重金属成份,会造成肾损伤。

80%病童发育迟缓

肾功能障碍的病童常见病情反复,例如蛋白尿治好后又再复发,需要长期观察和治疗,所以,在治疗期间,有些家长会感到气馁,或认为治疗方式无效而转向其他治疗,可是,病童一旦放弃正规治疗后,日后再回来时,可能肾功能完全衰竭了。

除了频密的尿道感染丶蛋白尿,孩子发育迟缓也是肾功能障碍的症状之一。27%送院后被确诊为末期肾衰竭的儿童当中,约有80%的病童发育明显都比同龄孩子迟缓。

如果再追踪过去的纪录,其实不难发现这些孩子其实很早就有发育不正常的迹象了,只是家长缺乏意识,认为孩子偏食丶天生瘦小所致。

成人与儿童肾衰竭的分期相同,当病人迈入肾衰竭第三期时,通常身体会出现贫血丶疲累等症状,这些症状理应引起家长注意,可是,这些孩子却被责备是懒惰丶不专心。

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邱建文医生(Yiaw Kian Mun)
吉隆坡中央医院儿童肾脏内科顾问


洗肾只能替代6%肾功能

虽然我国已有儿童肾脏移植的经验超过25年,约有180名儿童成功换肾,而且成功率高达94%,但是儿童肾脏移植率还是很低。

公众器官捐献率低,除了因为缺乏意识,国人整体健康欠佳例如糖尿病丶痴肥等也是器官捐献的障碍之一。

如果一名肾衰竭的孩子需要肾脏进行移植,但是却苦无家人或适合的肾脏移植的话,这些孩子平均需等7至10年的时间才有适合的肾脏出现,也因此很多病童等不到合适的肾脏而去世。

洗肾只能替代6%肾功能,长期下去,病童的健康还是会随着不健全肾功能而每况愈下。

7岁以上 求诊须量血压

肾衰竭与高血压息息相关,而且,近年来儿童高血压患病率有上升的趋势,我们知道儿童高血压可以延续至成年,并成为许多疾病的祸首。

国内有两项研究显示儿童及青少年患高血压的现象,其中一项研究显示1900中学生经检验后,有11%至13%受试者有高血压。另外,300多名小学生接受检验的研究也显示相同比率的孩子患高血压,情况令人担忧。

儿童高血压增长趋势与国人痴肥相关,儿童痴肥率也令人感到担忧。因此,从今年起,凡7岁以上儿童前往门诊时都必须接受血压检验作为一项指标。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.05.20
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