严重痛经难受孕 或子宫内膜异位症

医句话:

有些女性长期受到痛经的煎熬却不予理会,有者以为这是“自然现象”,而且会不药而愈,结果生活素质受到影响,例如课业表现欠佳丶经常请病假丶情绪不好丶与朋友或伴侣关系欠佳等。如果痛经出现惊人的症状丶影响生活及生育就有必要迅速诊治。

痛经:前列素增高 子宫收缩痛

“月经疼痛(dysmenorrhea,也称痛经)是女性经常面对的困扰。调查显示,每10名女性就有1人因为严重的痛经而影响生活品质,包括要向公司或学校告假或无法正常执行日常工作。

痛经主要分成原发性痛经(primary dysmenorrhea)及继发性疼痛(secondary dysmenorrhea)。原发性痛经好发于少女或20出头的女性,而继发性痛经则常见于30至40岁或准备结婚生育的女性。

其实,有50%的少女或年轻女性都会面对痛经的问题,但是,只有少数会寻求诊治,大多数少女或年轻女性都因为各种原因,例如母亲觉得少女痛经属正常丶害羞等拒绝挂诊,反而多数继发性痛经的女性会寻求诊治。

很多人以为痛经就是身体出状况,通常只有原发性痛经没有病因,而是一种女性踏入人生另一阶段的生理表现。多数的继发性痛经背后隐藏着一些病因,例如子宫内膜异位症丶肌瘤丶盆腔炎(PID)感染或癌症。

原发性痛经的发生主要与前列腺素(prostaglandins)有关。在经期间,子宫内膜增厚过程会产生前列腺素,当子宫内膜细胞脱落并释放前列腺素时,会引起子宫收缩,从而导致痛经。

这是一个循环过程,即经血流出丶前列腺素升高丶子宫收缩并引导更多经血流出,而每一次子宫的收缩,就是引起疼痛的主因。当经血减少时,子宫收缩所引起的疼痛更强烈。有些子宫肌瘤因为阻挡了经血的流出,造成子宫收缩时更加疼痛。

子异症 囊肿阻精卵结合

原发性痛经的治疗较容易和简单,而且,多数少女在20或25岁以后,痛经的症状就会减少或消失,有些女性在生育之后也会不药而愈。

子宫内膜异位症(endometriosis)是指本应在子宫内的组织却在子宫以外的地方增生,最常见增生的部位是卵巢,并且形成囊肿,即子宫内膜异位瘤,患者不但有严重痛经的症状,也因为囊肿阻挠了卵子和精子的结合而患上不孕症。

数据显示,约25%至40%的子宫内膜异位症患者难以怀孕,而且60%患者没有症状或疼痛感,因此,女性一旦结婚多年不孕,理应寻找诊治。

盆腔炎(PID)是因为子宫或输卵管受到感染所致,而感染的原因繁多,最常见是因为无安全性行为感染所致。

为什么盆腔炎会引起痛经?主要因为感染的细菌在子宫内生长发炎所致。人体任何部位的炎症都会令人感到疼痛,包括感染所致的盆腔炎也不例外。

继发性痛经 经前1周就发作

少女的痛经发生在月经开始头一两天,多数人的疼痛为时约12小时左右,如果早上疼痛剧烈的话,通常到了下午症状就会减低。有些学生或上班族就会在月经的第一天请病假,隔天则可恢复上课或上班。

但是,继发性痛经的情况和原发性痛经不同,她们在月经前一周就开始出现下腹疼痛丶背痛丶腰痛丶胸部疼痛丶性交疼痛等症状。

继发性痛经的女性在经期的疼痛可能加剧,但是症状会随着经期结束而减缓,有些女性在经期后性交会出现疼痛,这与痛经是两回事。

一般痛经的女性如果长期受到痛经的煎熬却不予理会,生活素质就会受到影响,例如课业表现欠佳丶经常请病假丶情绪不好丶与朋友或伴侣关系欠佳等。如果痛经出现惊人的症状丶影响生活及生育,那就要迅速寻求治疗。继发性痛经的女性除了面对上述的问题,还会有性爱疼痛丶排卵期混乱丶囊肿继续长大或扭转丶囊肿增生及不孕。约有5%至8%女性的囊肿可能会癌化。不过,这种情况是相当罕见的。

腹腔镜检查即场切囊肿

很少有少女因痛经挂诊妇科,即使到诊所挂诊,医生只会提供口头咨询及简单的腹部检查或腹部超声波扫描,这些检查足以供医生作出诊断。

不过,在一些特殊情况,女性必须进行阴道检查,以确定阴道丶子宫颈丶子宫的状况。我们也建议进行阴道拭子检验,以排除感染的可能。

一些已婚或性活跃的女性则可进行阴道扫描或子宫镜检查,诊断比腹部扫描更准确。

还有一种腹腔镜检验,可以窥视子宫以外是否囊肿增生同时可即场把囊肿切除,是一种微创手术。如怀疑囊肿异常或癌变可用电脑断层(CT)扫描或磁力共振造影(MRI)确诊。

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拉玛达斯副教授(Ramadas)
妇产专科顾问


避孕药减痛稳周期

年轻女性的痛经治疗很简单,通常只要处方止痛药或扑热息痛(paracetamol)即可,两者的作用机制是减少经期的前列腺素和阻断疼痛传达至大脑的通路,进而降低疼痛。

其他用于原发性痛经的治疗包括荷尔蒙药物和避孕药。避孕药除了能够减轻痛经,还有调节月经周期的疗效,让一些经期较长或不定期的女性恢复稳定。除了口服药丸,还有供3个月一次的避孕药注射剂。

痛经的女性也可以通过中医针灸丶练习瑜伽来减缓疼痛。至于一些痛经较严重的女性,建议体内置入子宫内避孕器(又称子宫环,Intrauterine Device,IUD),有一种IUD置入后可释放荷尔蒙的避孕器,通过调节月经流量来达到止痛的目的。

有些女性觉得日服避孕药或注射剂麻烦,所以选择一次性置入的子宫环,不过,这种治疗不适用于少女或年轻女性。无法接受药物治疗又严重痛经的女性,则需要通膀胱切除术或消融术移除囊肿,有者需要切除卵巢或子宫才能解除疼痛。”

月经的迷思:经期爱爱减痛经?

1. 月经是一种异常或疾病的表现
迷思:月经是一种自然过程,每位女性都会经历月经周期。

2. 经期不可以洗澡和洗头
迷思:经期建议用温水洗澡和洗头,或把温袋放在腹部有助降低痛经。

3. 经期不应该做运动
迷思:经期可以做适当的运动有助于放松心情丶稳定情绪及荷尔蒙来达到止痛的效果。过度的运动或压力就会激发继发性痛经者的疼痛。

4. 经期内性爱是不健康的
迷思:经期内其实可以进行性行为,只不过经期性爱会令一些人感到不卫生或不舒服。有些女性喜爱经期性爱,因为他们认为经期是不容易怀孕的“安全期”,女性因此感到放松或享受性爱。有者则建议男伴戴上避孕套进行性爱。当女性感到放松或舒服的时候,体内就会释出荷尔蒙,进而降低痛经。

5. 经期内性爱不会怀孕
迷思:经期性爱还是有怀孕的风险,尤其一些经期较长或经期不规则的女性,她们会把排卵期给混淆,很多女性因此意外怀孕。

6. 月经流量过多是正常的表现
迷思:月经流量过多非正常表现,必须找出是否荷尔蒙失调丶肌瘤丶子宫内膜增厚或癌症。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2019.06.04
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