Philips Azurion7图像引导技术.助医生精准安全施心脏心血管手术

双威心血管中心(Cardiac and Vascular Centre)为心脏和血管疾病患者提供全方位的专业服务,由专科、护士和临床医生组成的多学科医护团队,能够随时为病患提供帮助。近来,双威医疗中心重新打造双威心导管室(Cath Lab),并耗资700万令吉引进新一代医学影像引导治疗平台Philips Azurion7,让医生更简易完成手术。

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Philips Azurion7为所有心脏和心血管手术提供解决方案。


对医生而言,施行心脏内科手术更是一门精密的学问,临床医生需要快速、精准掌握关键解剖结构,并确定病患在手术过程中的变化,所以双威心血管中心不惜耗资投资先进器材及设立心脏专科医护团队,提供复杂的心脏内科手术,以履行致力于给予病患最佳医疗服务的承诺。

心导管室可以进行心脏内科及血管外科手术,而心脏内科手术包括冠心病、心房间隔缺损(俗称心脏有孔)、心导管治疗、心律异常及心瓣膜病。无论是哪一种手术都有一个共同点,病患必需进行心导管摄像检查,其中也牵涉到心室及心血管的导管植入。因此,心导管室引进了Philips Azurion7之后,其即时显示的3D图像引导技术,对手术带来极大帮助。

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Dato' Dr Yap Yee Guan拿督叶贻源医生双威医疗中心心脏内科专科


叶贻源医生表示,双威医疗中心是东南亚其中一所率先引入Philips Azurion7biplane的医院,适用于进行各类心脏手术。上一代Philips医学影像引导治疗平台已使用20年之久,由于只有一个平板探测器,所以医生需要注射更多的显影剂及耗费更多时间,以便从不同角度拍摄心脏的图像。然而,注射过多显影剂对病患的肾脏带来负担,影响排泄能力。

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为了确保手术的安全性,Philips Azurion7在心导管室设有仪器,紧密监察病人在手术期间的心律、血压和血液带氧饱和度。


高清图像便于查看治疗区域

相比上一代Philip医学影像引导治疗平台,Philips Azurion7可以从各种角度拍摄高清图像,因为它备有两个12寸的平板探测。医生可以即时从图像显示看到心脏的主动脉瓣或是冠状动脉,加上显示看板尺寸巨大,让医生更容易查看及控制治疗区域。同时,新平台释出的辐射比较少,减低对病人及医生的健康危害。

“新平台简化了复杂的程序,便于介入放射科医师和心脏专科医师执行工作,使他们可以更轻松地完成治疗和诊断任务。简单而言,一系列的创新功能与技术,进而为病人及医生带来更安全、省时及准确的医疗解决方案。”

目前本地仅有少数医院心脏专科提供的紧急通波仔手术(Primary P.C.I)并不普及化,而双威医疗中心设有心脏内科医护团队每日24小时待命,即使是深夜或公假也要马上召唤医护团队回医院为病患通波仔,以及应付任何紧急情况。一般上,医生遇到病患心脏病发作入院,会给予病患溶栓剂(thrombolysis),利用这种药物去除血液栓塞部份,但成功率只有约50%。

“通波仔手术是指用导管把气球插入动脉,以扩张气球的方式压缩阻塞动脉的脂蛋白物质,从而撑开动脉。相比起溶栓剂,手术的成功率超过95%至98%,随后心血管的血液供应较好,效果亦较理想。这就是双威医疗中心对患者的承诺,致力于给予最佳的医疗服务。”

微创手术比较理想

其次,患有先天性心脏病的儿童和成人,因为在胎儿发育过程中,细胞分裂过程出错,造成心房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD),俗称心脏有孔。小儿心脏病不同于成人心脏病,他们的心脏天生不正常,而成人心脏病是心脏结构与功能都正常,问题多在于心血管,所以双威心脏内科医护团队将与儿科联手治疗小儿心脏病。传统的手术方法需要在胸腔切口及对准心肌裂口进行缝合;双威医疗中心采用微创手术治疗,在心脏内的破洞对准放置“关闭器”,疗效比较理想。

“Philips Azurion7的另一个特点是可以把在病人心脏部位同时取得的实时荧光透视图和实时超声心动图进行融合与校准(co-registration),以便让医生将关闭器准确置放于心房间隔缺损的部位,同时减少手术风险。”叶贻源医生说。

心脏病发随时会突然暴毙,这类病患可透过植入式心脏除颤器排除风险。这个如同火柴盒大小是调整心律的好帮手,不仅时时刻刻主动侦测心跳情况,在关键时刻也能拯救性命,属于有效的预防和治疗手段。此外,双威心血管中心也提供常见的测试和检查项目包括心电图(ECG)、核磁共振扫描、超音波心动图及冠状动脉造影。

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Dr Khang Nan Chuang唐南壮医生双威医疗中心血管及腔内血管外科


心血管阻塞引发各种健康问题

你知道吗?血管系统也称为人体的循环系统,拥有大量错综复杂的静动脉网络,负责输送血液至全身各个部位。血管系统输送氧气和营养丰富的血液至组织,喂食及滋养身体细胞,同时清除废弃物。一旦血管系统的某个部份被阻塞,心脏获得的供氧量会减少,进而导致各种健康问题,如高血压、心脏衰竭或心脏病发作、腿抽筋、中风及其他。

双威心血管中心也提供动脉疾病、静脉疾病和相关血管疾病的医疗服务,齐全的医疗设备与专业医护人员让病患获得最优质的服务。

根据唐医生的从医经验,前来血管外科求诊的病患,大多数是患有糖尿病、高血压、高胆固醇、肥胖以及抽烟者。随着血管的老化,渐渐失去弹性而变得僵硬,使血管内部沉积各种物质,导致血管阻塞、狭窄、血液流通不顺畅,就是所谓的“动脉硬化”。当动脉硬化症状严重就可能会造成血管阻塞,引发更多健康问题。

初期容易感觉手脚疼痛

病患最初容易感到手脚疼痛,其中双脚是离心脏最远,布满许多小血管,加上脚部的肌肉比手更大,所以需要更多的供血量。因此平时只要步行一小段距离后,病患小腿会感到疼痛;晚间睡觉时,则因血压低及血液供应不足,而觉得脚部麻痹和疼痛不已。

医生确认病患的疼痛部位后,先使用超音波局部扫描出有问题的部位,若有阻塞情况进而使用血管造影检查(Angiography)。首先,医生会通过导管将一种叫做\"显影剂\"的液体输送进血管,这种染料让医生更好地检查血液流动。

血管造影可以显示血管本身有无异常(如狭窄、阻塞、破裂等),也可以显示病灶与血管的相关位置,以及病变内部的血管分布等情形,提供医生作为诊断及治疗的重要依据。

同一时间,医生在进行血管造影期间,将引入一个球囊至阻塞位置,再加压使球囊膨胀,扩阔已收窄的血管,以改善血液的流通,然后置入合适的金属支架。病患住院2至3天后即可出院,之后需要定期复诊,检查看置入支架的部位是否有再复发收窄的情况;而新引入的Philip Azurion7就可帮助对这些部位进行准确的定位。

此外,动脉疾病如动脉瘤的治疗,在过去多是以传统手术方式、将病灶处切除后进行人工血管置换;近年来,腔内手术手术发展,即是在主动脉内使用外嵌有金属支架(stent-graf)的人工血管,如同在膨大血管前后,架接一段隧道让血流通过,避免血流持续冲击已膨大且变薄之血管内壁,导致破裂风险。这种治疗称为动脉瘤腔内修复术(EVAR),属于腔内手术,在Philips Azurion7的应用上,则可在手术进行时侦测金属支架是否有血液渗漏的情况。

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唐南壮:若手术过程牵涉心导管摄像检查及心血管的导管植入,所以必须在心导管室进行。

人工瘘管方便洗肾

在血管外科另一种常见病例,是大部份糖尿病病患的烦恼,有者(例如出现肾衰竭的病人)需要长期接受血液透析(洗肾)。如果与洗肾机连结的瘘管堵塞,就必须重新进行疏通,以继续洗肾。若瘘管因血管狭窄堵塞,为了避免瘘管衰竭,则可通过血管造影仪器来进行血管成形术。

血管外科手术亦有俗称“通波仔”的血管成形术及置入支架。唐医生指出,除了心脏和脑部的血管之外,身上其它部位的动脉及静脉血管手术都属血管外科治疗范围。一般在血管外科进行的手术包括微创手术、腔内手术、血管穿刺手术,以及动脉与静脉手术等,由于手术过程牵涉心导管摄像检查及心血管的导管植入,所以必须在心导管室进行。

近期,双威心导管室引进新一代医学影像引导治疗平台Philips Azurion7,对医护团队及病患来说是一项好消息。唐医生认为,此新设备让病人所受到的辐射相较过往设备来得低,同时能够从各角度拍摄图像,再将图像双重融合与校准使之更为清晰,更能准确地从不同方向显示病变的相关位置,提升临床工作流程的效率。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


KKLIU 0915/2019

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