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癌症肿瘤治疗 新技术的质子治疗

62岁孙先生因为直肠出血久未改善,先到区域医院做检查,发现罹患直肠癌,自行前往本院寻求治疗。经过大肠直肠癌团队负责人安排检查评估后,建议做手术前放射治疗以增加治愈率。病人希望能维持较好的生活品质,经团队医生说明之后建议做5次的质子治疗,在完成后的一周内进行手术。在本院质子中心接受模拟定位之后,评估骨髓、肠道及男性生殖器官的辐射曝露量明显低于传统光子放射治疗(见附图),因此决定按治疗计划执行治疗。

 

质子治疗
质子治疗(左图)可以有效改善传统光子治疗(右图)不必要的肠道(绿线)与骨髓(蓝线)暴露。

 

每次治疗前,皆采用锥状射束电脑断层扫描(CBCT)导引对位,达到最佳精准度,然后以笔尖射束顺着肿瘤形状扫描治疗,避免正常组织的损伤。过程中病人无腹泻及血球下降的副作用,男性生殖器官皮肤亦无发红反应。手术过程顺利,术后恢复良好,孙先生目前持续门诊追踪,并无特殊不适现象,男性功能也不受影响。

质子治疗是精准放射治疗最尖端的技术,可以减少正常组织不必要的辐射暴露、减少副作用及维持生活品质。目前全球有近70家质子治疗中心在运作,治疗超过13万位癌症病人。由于成效良好,现正建造中的质子中心逾40家,拟购买质子治疗设备的医院逾20家,可预计未来将倍数成长。这些新成立的质子中心也会搭配最新的治疗仪器与技术,目前已进展到CBCT导引对位,笔尖射束打到肿瘤处,并且搭配呼吸调控,即时正子扫描摄影(on-line PET)呈现剂量准确度。有了以上利器,质子治疗进入了更准确的境界。

适合以质子治疗的癌症相当多,除了上述的直肠癌以外,在脑部肿瘤、头颈及鼻咽癌、肺癌、乳癌、食道癌、肝癌、胆胰癌、前列腺癌、癌症淋巴转移、妇科癌症、儿童癌症、肉瘤、放射治疗后复发皆有许多治疗的经验。以上情况都需要在癌症中心多专科团队做深入讨论,结合多元化整合性癌症治疗例如手术、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗,依病人的癌症特性,客制化不同治疗模组,使病患有更好的癌症治疗品质。

 

黄英彦
本文作者
黄英彦
台湾高雄长庚医院放射肿瘤科主任与教授、癌症中心主任
专长:大肠直肠癌、肺癌、乳癌、妇癌及放射治疗副作用预防与处理。

 

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**温馨提醒:文章与广告内提及产品,服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 2019.07.12
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