失牙患病没胃口 营养干预免并发症

医句话:

保健品,该吃吗?当一个人患上急性或慢性疾病,又或没有牙齿,无法好好吃饭丶术後或病後没有胃口丶情绪不佳等,都会造成患者的体重和肌肉减少,伤口愈合不良,甚至受感染。这个时候,饮食治疗师就会建议服用营养辅助品,後者已被证明能显著降低死亡率和并发症,例如感染及褥疮,尤其是急性病患。

什麽情况需要营养辅助?

“营养辅助品,真的能有效管理病况? 现代社会中,越来越多人使用补品或保健品(营养辅助品)来保养身体。

美国食品及药物管理局的说法是,营养辅助品是含有氨基酸丶维生素丶矿物质丶草药丶植物药和其他可用于补充饮食的物质的成分,以提供某些营养素,弥补日常吃的食物的不足,并实现一些治疗效果。

身为饮食治疗师,我们会根据病患的状况,建议他们用口服营养辅助品(ONS)。那什么情况下,患者需要ONS?

当有患者入院做手术后伤口愈合不良丶疼痛不适,或足部溃疡丶蜂窝组织炎,或患上急性或慢性疾病,如中风丶癌症丶低血糖和高血糖,又或因为患者没有牙齿,无法好好吃饭,病后没有胃口丶情绪不佳等,这些因素都会造成患者的体重和肌肉减少,伤口愈合不良,甚至受感染。这个时候,我们就会建议他们服用营养辅助品。

体重剧降要注意

胃口不好,饮食不当,糖尿病就很难控制,尤其是身体质量指数(BMI)少于20kg/m2,并且在6个月内体重不经意地剧降5%至10%的糖尿病患。当有这样的问题,我们会耐心和病人讨论,以获得同意,制定一套补充营养的计划。

通常,我们会在在两餐之间给予病人ONS,每天提供2至3份,或500到600大卡。

在临床实践中,ONS确实能改善患者的总营养摄入量,适当增加体重或减轻体重。重要的是,能显著降低死亡率和并发症,例如感染丶褥疮,尤其是急性病患。

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冯佩兴(Foong Pui Hing)
国家心脏中心饮食治疗师


ONS不好喝,怎么办?

然而,也有患者会抗拒ONS的味道,造成浪费。为了有效达到ONS的作用,饮食治疗师想方设法,让辅助品变得比较‘美味’。

所以,治疗师在进行ONS计划之前,需要考虑几个问题,包括患者的口味偏好丶胰岛素治疗时间丶用粉状还是即饮配方丶患者是否有腹泻等问题,以让ONS的效果完全发挥。

然而,营养辅助品一般来说并不如食物好吃,会引起病人抗拒,怎么办呢?我们可以变一变,例如把营养辅助品做成蛋白质果冻丶混合饮料丶奶油汤,甚至加入饮料,如咖啡丶茶或巧克力,这样就易食多了。

蛋白质果冻每杯含80大卡,有5克的蛋白质。果冻味道可口,比较能吸引患者,增加病人的蛋白质摄入量,每人每天可以食用2至4杯,在午餐和晚餐时服用。

三高者术後愈合不良 3周ONS营养足可出院

我们有一个成功的案例。一名65的妇女患上3条冠状动脉血管疾病丶二型糖尿病丶高血脂和高血压种种问题。她来到医院做绕道手术但是术后伤口愈合不良,没有食欲。术后17天,原本已经可以出院的她,却被带到饮食治疗部。

经过商议,我们决定为这位妇女进行营养调整。起初她的体重是75公斤,BMI 29.6kg/m2,并有低血糖问题。严重的是,她的卡路里和蛋白质摄入量非常不足,每天只吃500大卡食物和20g蛋白质。

做了营养诊断后,我们给她的营养辅助建议是:

●特别针对糖尿病的ONS,特定分量每日3次。
●每日2杯蛋白质果冻
●每日两颗熟鸡蛋

因此,每日补充总量是685大卡和42克蛋白质。此外,她每日服用1粒综合维生素。

我们会监控她的口服摄取量,并制定一个营养摄取图表,以追踪她的饮食资料。

经过3周采用ONS,结果这位妇女终于可以出院。她的体重降至71.8公斤,比手术前减轻一些。而且,蛋白质和卡路里摄取量恢复接近正常水平并且再没有低血糖的问题。

维生素C及铬能降血糖?

各种维生素和矿物质,对维持人体所需营养非常重要,也有研究认为可以缓和糖尿病状况,但却没有十分确实的证明。

其中2017年有22项研究,共937人参与,发现当服用维生素C超过30天时有助于二型糖尿病患的血糖控制。

不过,其他研究一般仅表明,服用维生素C辅助品,并不能改善糖尿病患的血糖控制或其他疾病。

铬也是必须的微量矿物质,据称有助于减少胰岛素抵抗。2014年有研究得出结论,服用铬辅助品,可略微改善二型糖尿病患的血糖,但是若用量高则可能会有胃痛等副作用。长期摄入方面的成果,尚未得到很好的研究证明。

面对有需要补充营养的糖尿病患,饮食治疗师会采用有论据的方式,加上和病人沟通,并合团队的力量,来说服病人。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力特约.笔录:许晓菁.2019.07.29
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