无症状？非风险群？．心脏病依然可能与你有关

年轻、没有家族病史、没有三高、不碰烟酒、维持健康饮食，难道……你就认为心脏病不可能出现在自己身上吗？

你了解什么是心脏病吗？冠状动脉疾病（CAD）也称作冠心病，简称为心脏病。这是当斑块在心血管中积聚，阻塞血液流动而引致发病，甚至造成心肌永久损伤。根据卫生部，心血管疾病是马来西亚自2005年开始以来，连续13年成为主要致死原因。

心脏病可在无声无息的情况下出现，直至当事人感到心绞痛或病发，才发现原来自己是心脏病患者。心脏病的风险群主要分为两种，即不可改因素，如年龄、性别、家族病史；而可改变因素可简化为“BCCD”，即血压、胆固醇、香烟及糖尿病。

不过，Ara Damansara医疗中心心脏专科刘志勤医生表示，没有任何上述风险，不代表当事人就不会有心脏病，“曾有一些案例是患者不属于任何风险群，却还是出现心脏病。基本上，不要以为你不吸烟、没有高血压、没有高胆固醇，你就不会有心脏病的风险。这是错误的思维。你的风险是较低，但不等于零。”

他在受访时提到，一名年龄约58岁的男患者因家人强迫而进行体检，结果竟然发现心血管严重阻塞。他透露，这名患者不属于任何风险群，没有糖尿病、没有高血压、没有高胆固醇，也不是烟民，事前也没有出现任何常见症状，是直至检查结果出现异常，才发现他患有心脏病。

患者未必出现常见症状

心绞痛或胸痛，是心脏病的常见症状，并可细分为稳定性与非稳定性。在活动或运动时，出现的稳定性胸痛通常不会变得频繁或更严重，反之非稳定性胸痛就会越来越严重与频繁。

刘志勤医生点出，胸腔不适主要出现在胸腔中间或左边，而且有时会延伸至下颚、颈项、左肩或左掌。

“患者有时候会申诉，他们胸痛时会有点晕眩、呕吐、冒汗。这些都是心脏病患者常见的症状。”

心脏病不常见的症状，则有肚痛或上腹部不适。他亦引述一名妇人，只有左肩疼痛，没有其他症状，也不属于风险群，但本身上网查询后再求医，并要求医生进行心电图检查，最终检查出是心脏病患者，而且心血管阻塞逾90%。

“有些患者，完全没有出现任何症状。他们可能只是来例行体检。结果，心电图（ECG）、运动心电图（Stress Test）或心脏超声波检查（Echocardiography）出现异常，再进一步检查，确认了患者的心血管阻塞。”

心脏病4大常见误解

■心脏病趋年轻化

通常，心脏病或心血管阻塞出现在年龄大约60或70岁的长者身上。刘志勤医生指出，如今患者已经有年轻化的趋势，本身就曾诊断37至40岁左右的患者。

“基本上，年龄超过50岁者，就要多注意。可是，年龄低于50岁，不代表没有可能性。就算年龄低于30岁的心脏病患者不常见，但还是要小心。趋势逐渐年轻化，我不确定，但不排除是时下生活方式的影响，如缺乏运动、饮食，特别是吸烟。”

■吸烟对心脏影响大

在访问过程中，刘志勤医生多次强调：不要吸烟。他认为，吸烟是心脏病的高风险因素，但大部份患者都不听，甚至在在心脏手术前继续吸烟。

“烟民需要注意到香烟对个人健康带来的影响。减少吸烟，最好是不要吸烟。至于使用电子烟（Vape），我无法确认其影响是否如吸烟，所以无法评论。”

■运动心电图检查正常≠无血管阻塞

刘志勤医生表示，在面对潜在心脏病患者时，医生会先了解对方的病史、胸痛确切位置等，同时也要考量对方所属风险群；接着再透过详细检查确认患者的病情。

“我们会透过血液检查，如利用心脏酵素（cardiac enzymes）和心肌钙蛋白（cardiac troponin），确认患者的心肌有没有受损。其他检查方式有12导联心电图（12-lead ECG）、最常使用的运动心电图，以及心脏超声波检查。”

他解释，运动心电图通常是第一项测试，若结果正常或没有异常，即意味当事人没有显著的心血管阻塞。可是，这并不代表当事人完全没有心血管阻塞。

“这是很常见的误解。若我说运动心电图结果正常，大部份人都觉得正常，就是等同没阻塞。运动心电图测试的结果正常，其实是意味着当事人可能有心血管阻塞，但不是极严重的状态。”

“要知道，一般的运动心电图测试，不是100%正确无误。若患者在运动心电图测试后，结果显示正常，却依然有胸痛的情况或出现其他症状，那他还是需要考虑进行其他测试。”

CT扫描造影检查血管

另一项检查是电脑断层扫描（CT scan，简称CT扫描），主要透过CT扫描仪确认冠状动脉钙化评分（calcium score）和注射造影剂（contrast medium）检查血管。

他指出，钙化评分就犹如心血管阻塞的标记，评分介于零至400分，高于400即意味患者属于高风险群。可是，他也提到有些案例是患者的钙化评分正常，却在注射造影剂后，发现心血管收窄或阻塞。

■药物无法预防心脏病

俗语说：预防胜于治疗。然而，心脏病没有100%的预防法，但可以降低患上心脏病的风险。

刘志勤医生指出，没有药物能够全面解除患上心脏病的风险，患者只有服用降低风险的药物，如减少心脏病发或中风可能性的阿司匹林，以及降低胆固醇累积造成阻塞的他汀类药物。

“曾有患者问我，在服药后，是不是就不会有心脏病的问题？不会是意味100%。药物，只是降低风险和避免血管阻塞成都加剧。”

他表示，不管血管阻塞严重与否，患者都需要服药，并从患者所具有的风险，如生活方式、运动、吸烟等多方面着手。

“如果不是严重的血管阻塞，患者每6至12个月复诊即可；若是严重的心脏病，患者就需要看血管造影结果，确认患者可否进行通波仔或心脏绕道手术。不过，不管是进行通波仔或心脏绕道手术，患者也都需要服药。”

*温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。