脑瘤復发 质子治疗助返生活轨道

叮叮是一位脑瘤患者,因一场癫痫发作进而发现了脑瘤,当时肿瘤已占据了她左脑的主要运动区,因此手术切片确定为原发的第二级弥漫性星状细胞之后,就由外科医生的手中转交到我门诊进行放射线治疗。当年盘踞在她脑部的肿瘤及后续的放射治疗,并未给她带来明显神经损伤,并且在接下来的10年接受定期的磁振造影检查及门诊回诊,脑瘤控制稳定,也过着如一般人正常的生活。

但是就在2013年初时,磁振造影检查发现原先毫无变化的左脑运动区肿瘤似乎有些变化,肿瘤体积增加但无显影迹象,再加上叮叮完全没有任何临床神经缺损的症状,何况肿瘤位于运动区,再次侵入性治疗恐有瘫痪可能,因此还是建议先以影像追踪为主。

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脑瘤复发的治疗进展。



一直到2016年,定期的磁振造影检查仍显示肿瘤以缓慢速度持续长大,同时叮叮逐渐出现右手无力,尤其是到2016年中右手掌握力越来越差,到后来已无法灵巧地拿筷子或汤匙进食。当时本院质子治疗运行已有一段时间,同时笔尖式扫描的质子设计方式也已上线,在跟叮叮及其家属讨论后,叮叮希望能以笔尖式扫描的强度调控质子治疗(IMPT,Intensity-Modulated Proton Therapy)来处理她复发的脑瘤。此次治疗目的除了希望肿瘤能因质子治疗获得控制,更重要且更具挑战的是避免先前已有接受部分放射线剂量的正常左脑运动区因再次治疗而坏死,进而造成右边手脚瘫痪。

幸运的是接受5周的质子治疗后,叮叮定期磁振造影检查显示肿瘤逐渐缩小,更令人开心的是原本无力的右手力气开始恢复,从原本最糟的手臂举不起来、无法拿筷子吃饭,到治疗后约3至4个月已经可以使用筷子,也没有因再次治疗造成新的神经缺损。

在接受质子治疗后两年之后,叮叮仍维持肿瘤稳定控制及正常的生活。我替她高兴同时也十分敬佩她,不论是面对疾病的态度或是她的人生观,她成熟的思想远超过她的年龄。她毫不浪费时间在自怨自艾,取而代之的是接受上天给她的试炼、积极面对自己的疾病、同时正面迎向未来。

 

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白冰清医生
台湾林口长庚医院放射肿瘤科助理教授
专长:乳癌、脑瘤、肺癌及胸部肿瘤、食道癌放射治疗。

 

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文章来源:
国外资讯.文:白冰清.2019.09.21
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