爱汉族 蝙蝠宿主 免疫过度反应 新冠肺炎拥非典3大特性

最近这几年地球可说是相当不平静,翻阅新闻都是各国不断发生的天灾人祸,比如中东美伊对峙丶中美贸易战丶澳洲森林大火丶印巴冲突等,本以为进入2020年后会有所好转,尤其在澳洲森林大火稍歇以及中美签了第一阶段贸易协定后,没想到却在去年底中国爆发了一件世界性灾难,至今仍深深影响全世界,成为人们每日生活上最热切讨论的话题,那就是让人闻之色变的新冠肺炎(COVID-19)。在疫情发作之初不少人还以为是当年的严重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS,俗称肺典)又回来了,说2020年是动荡不安的一年也不为过。

医句话:

此次新冠肺炎的特性几乎与SARS一模一样,具有感染者以汉族居多丶病毒自然宿主或为蝙蝠及自体免疫细胞攻击(细胞因子风暴)的特点,但是其感染率比SARS病毒更强,因此绝对不可掉以轻心。

汉族拥O-M175 非典病毒易黏附

“在谈新冠肺炎前,首先必须从SARS说起,根据医疗学文献的记载,SARS于2002年11月初在中国广东省出现,之后该病经由旅游丶商贸丶移民而迅速扩散至香港丶越南丶新加坡丶台湾丶加拿大等约17个国家及地区。

据世界卫生组织报告,从2002年11月1日至2003年7月31日期间,全球感染人数为8096人,死亡案例为774人,此病直到2005年才算正式消声匿迹。

我根据当年SARS病毒感染肆虐的情况作出以下几点重要的客观结论:
1)患者中以汉族居多,感染率达96%(死亡人数也是最高的)。曾有人针对此现象作过研究,最后得出的结论是因为他们拥有这一个单倍群(haplogroup O-M175),为人类Y染色体DNA单倍群之一,主要分布于东亚与东南亚的汉族,而此病毒特别容易黏附结合于这一族群身上。

2)早前曾怀疑SARS病毒来自于野生动物如果子狸,但却一直没有充分的证据,一直到了2017年,以石正丽(病毒学专家)为首的研究团队才在云南省发现菊头蝠蝙蝠(Horseshoe bat)体内含有SARS病毒的全部基因组组分,并分析指出这些毒株频繁发生重组,所以才高度怀疑说SARS病毒‘很可能’来自于这一蝙蝠种群。

3)SARS病毒致病机转为自体免疫细胞攻击,让自身的肺纤维受自体免疫侵袭,造成细胞过度肿胀,挤压肺泡。肺泡不能膨胀,症状为吸不进气窒息而死。

细胞因子风暴 呼吸衰竭致死

具体形式表现为免疫系统病原体过度保护,通过血液循环动员之后大量穿越肺泡释放许多细胞因子造成急性炎症。释放的细胞因子可招徕更多免疫细胞从而产生更多的细胞因子再来攻击病毒感染的细胞,而感染的细胞在死亡后又会产生更严重的炎症反应。

在过程中人体会因为这种恶性循环而造成体力不支,呼吸衰竭甚至是造成死亡。简单来说,此次新冠肺炎的特性几乎与SARS一模一样,也具有以上几项特性,但却发现其感染率比SARS病毒更强,也因此中国政府在应对上采取的是堪比军事行动的大动作,即封城管制人民出入,为的就是减少疫情扩散,减少人命伤亡。

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黄学谦医生(David Wong Hock Khiam)
重症医学内科顾问

 

死亡率小於2.5% 真的吗?

当年SARS造成全球774人丧命,死亡率达到9.6%,共有17区受牵连,然而此次的新冠肺炎病毒的杀伤力显然比SARS病毒更强,它从2019年12月初至2020年2月18日,在不到3个月的时间内已感染了7万3333人,并造成1873人死亡,由此可知其感染与死亡人数已远超当年的SARS病毒,虽然有人说死亡率比SARS低很多,小于2.5%,但它的感染人数比SARS病毒更多,且目前还在增加中,因此说死亡率较低并不正确。

根据世界卫生组织的资料,此次疫情最初发现于湖北省武汉市,最早病例出现于2019年12月1日,而首个医院就诊病例合并症状则发生于12月8日,之后在12月下旬就开始出现围绕到访华南海鲜市场的大量病例。到了12月31日,武汉市疾控中心向传媒证实疫情,发布情况通报并开始向公众通报病例,之后到了2020年1月3日晚上9时,专家检测出病毒为新型冠状病毒。

1月23日晚上10时武汉采取了‘封城自主管理’,同时为了应对疫情,武汉政府宣布仿照北京在2003年SARS时期的‘小汤山’模式,建立不设门诊专收治感染病患丶可容纳1000张床位的‘火神山’医院与设置1600张床位的‘雷神山’医院。火神山医院于2020年1月25日动工,2月2日完工并交付中国人民解放军联勤保障部队,雷神山医院则是于1月25日开会决定建设的第二间临时专科医院,于2月6日竣工验收开始移交,并于2月8日开始收治病人。

虽然说中国当局在疫情一开始时就了解到疫情的严重性,决定以牺牲经济成长,人民自由为前提,采壮士断腕动作,先从武汉这个1100万人口的城市开始,严格管控其人民出入(即谓封城),无非就是希望能做到控制疫情扩散,减少人命伤亡的目的,

境外感染 钻石公主号邮轮最严重

不幸的是在封城前仍有约500万人已离开了武汉城出走到中国他省乃至于世界各地,至2020年2月20日截稿为止,此疫情已扩散至30国家及地区。中国总感染人数为7万4579人,而境外感染人数仅为1202人,占总感染数的1.59%,其中又以钻石公主号邮轮最为严重,占了634病例,当中还包括严重个案者20例。

世界卫生组织早前在1月13日将病毒暂称为‘2019新型冠状病毒’,英文写法则是2019-nCoV,随后在1月31日正式宣布疫情为国际关注的公共卫生紧急事件,到2月11日则正式命名为2019冠状病毒疾病(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)。

简言之,此次疫情的发生丶侦测丶上报丶公开到通告时间前后约为1个月,比以前SARS疫情的3个月时间的确缩短许多,可谓是有长足的进步,相信世界上没几个国家是能做到这地步的。”

注:2003年SARS肆虐全球时,黄学谦医生是站在前线的医疗人员,2009年HIN1爆发时,他也是前线医疗人员之一,过去曾对此撰写相关文章以及医学座谈会,讲述非常人的经验及感触,适逢今次新冠肺炎爆发之际,他以过来人的经历来客观分析疫情,更希望能借此来导正视听,如果还能提高大众疫情防范意识觉醒,那就做到了医者父母心,造福人群的目的了。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
文:黄学谦医生.2020.02.26
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