锁匙孔手术.治愈4儿科疾病

马大儿科外科纳德医生(Nada Sudhakaran)说,“在儿科疾病中,必须使用外科治疗的疾病约占70%,儿童泌尿科疾病则占了儿科疾病的30%左右。而为小儿进行外科手术,最大的原则是必须尽量减少组织受伤。”因此,他都尽量不使用大阵仗的开刀手术,而采取“钥匙孔手术”(Key-Hole Surgery)为他们治疗。

在大马,很少有医生为病童进行“锁匙孔手术”,因为器材太小,手术难度很高。

纳德解释进行“锁匙孔手术”的步骤如下:

●例如,为患上胃酸倒流症的病童治疗时,医生会在病童的上腹部左右两侧,开2个小孔,以置入有手术刀的导管。

●助手则将一支装有小型摄影机的导管,由病童肚脐处伸进去。

●手术开始后,医生的左右手各操纵导管里的手术刀,进行割切或绑扎。

●透过肚脐的导管,就能清楚看到体内详情。

●操作手术的同时,一边观看荧光幕放映出来的病童胃脏和食道的情况。

●手术就按部就班地进行,一直到完成为止。

纳德(八打灵再也) 马大儿科外科(图:星洲日报)
纳德(八打灵再也)
马大儿科外科(图:星洲日报)

纳德为记者进行示范,记者通过摄像机导管观看,内部的影像果然非常清晰。他也举出4种小儿常见且需要手术治疗的疾病。

1.大小肠扭结症

大多数胎儿和婴儿的大小肠位置和转动都是正常的。不过,也有极少数婴儿的大小肠没有位于腹部正常的位置上。这些病童的大肠会挤在身体的一边;小肠则挤在另一边。

这种情况会妨碍血液在大小肠里顺畅地循环,当出现这种症状时,大小肠就会因血液循环中断和缺血坏死,最后整条大肠也会坏死。有5%的大小肠扭结症(Malrotation And Volvulus)是发生在新生儿出世的一个月里。95%则是在婴儿到了约1岁时才发生。这种疾病必须迅速地寻找儿科外科医生治疗,否则,婴儿将会死亡。

父母可从几种症状看出来,最明显是婴儿不停地呕吐和腹部很柔软,当手触摸到他的腹部时,婴儿会大哭,表示他的腹部疼痛。

这是一种急症,医生在证实之后,就应立刻使用腹腔镜,把扭结的大小肠解开,以恢复血液循环。因此,大小肠就不会缺血坏死。

2.结肠直肠萎缩

第2种是先天性巨结肠症(Hirschsprung\'s Disease),这是指婴儿和儿童的结肠与直肠发生病变,萎缩变狭窄,导致病童在排泄时非常困难,废物就会累积腹部,导致腹大如鼓。之所以会发生这样的情况,是因为病童的中枢神经线伸展到结肠顶端就终止了,没有继续伸延至直肠和肛门处,最终导致结肠和直肠萎缩。

纳德说,婴儿在出世后24至48小时内没有排出胎粪,而且肚子逐渐鼓胀又呕吐,家长就要怀疑是否患上这种疾病。这些病童需要留院治疗,先疏通腹部液体和服用抗生素,以预防细菌感染,之后进行手术治疗,通过病童肛门将萎缩的大肠段切除,再将正常的大肠和肛门衔接,以后,病童就能正常排泄了。

纳德也提醒家长,小孩如果长期出现便秘和腹胀,父母就应怀疑他患上这种病,尽快带他去给儿科外科医生检查。

3.胃酸倒流长期呕吐

第3种常见的儿科疾病是胃食道逆流(Gastrooesophageal Reflux Disease,简称GERD):大约85%的初生婴儿会患上胃食道逆流症。

其中大约10%的婴儿一直延续到6个月时,仍然会出现这种现象。不过一般上到2岁时,大多数病童会自动痊愈。

如何判断小宝宝是否患上这种疾病,从观察宝宝吐奶的情况就能发现。若在轻拍宝宝背部后仍不断吐奶,且持续好几个月,就应该带宝宝去给儿科医生检查了。

患有胃食道逆流的宝宝会出现以下并发症:

◆肺部受到感染导致肺炎

◆侵蚀性食道炎

◆食道有流血迹象

◆如果有细小物质跑进病童气管里,他的皮肤甚至会呈蓝色。到了这个阶段,已威胁宝宝的生命安全。

初步治疗法是使用药物,如:促进大小肠动力的药物Domperidone,以及减低胃酸的药物:H2受器对抗剂(H2Receptors Antagonists)或ProtonPump对抗剂。

胃脏上段折叠术

纳德表示,这种情况如果药物治疗无效,就应采用手术治疗:医生就会采用“胃脏上段折叠术”治疗。

手术过程如下:

使用腹腔镜将胃脏上段在食道下端环绕一圈之后,它缝合稳固。这么一来食物就会进入这个环绕部份里,消化之后,再流下胃脏,食物与胃酸就不会倒流进食道里。

术后病童就不会再呕吐,也避免了食物与胃酸流进肺脏,导致肺炎。

这种手术还可预防胃酸就会侵蚀病童的食道黏膜,避免食道癌。

4.隐睾症

第4种疾病是常见的幼童泌尿系统疾病隐睾症。许多婴儿在出世时,就患上先天性泌尿系统疾病。例如,睾丸未降落至阴囊的隐睾症。精虫适合的生长环境需要较低的温度,如果睾丸没有降落到阴囊这个体温相对较低的部位,精虫就无法正常发育,如果没有治疗,这婴儿长大后就会不育。通过手术就能将睾丸移入阴囊,解决问题。

阴茎不正常发育

还有一些婴儿在出生后,被发现阴茎不正常发育。例如,泌尿口不是位于龟头顶尖,而是位于阴茎的其他位置上。因此,当婴儿排尿时,尿液就会由阴囊的其他不正常口处流出。

如果没有快速治疗的话,婴儿在长大成年后,射精就会出现问题,甚至导致不育。

纳德说,有研究显示,这与母亲的饮食习惯有密切的关系。在过去,每1,000个婴儿中,只有一个的阴茎发育不健全。

但在今天,每150个婴儿中,就有一个患上阴茎畸形症。患上阴茎畸形症的男婴,长大后会面对性交困难和不育困扰。

目前的治疗法是以手术为病童制造新的阴茎,使病童将来能具备正常功能和生育。

贴心提醒
先天性疾病
保险没承担手术费用

作为儿科外科医生,纳德最后特别提醒女性读者,“在大马的医药保险中,大多数保险公司是没有承担儿科手术的费用,除非孕妇在怀孕期间投保,特别注明一旦胎儿患上先天性疾病而需动手术治疗,保险公司才会作出赔偿。”

因此,他奉劝有生育计划的女性,在怀孕期间购买这类保险。虽然胎儿畸形的现象不多见,但总会有意外情况发生,“请记住:不怕一万,只怕万一。”

 

*温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧报道:王庸良‧2017.03.07
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