薛汉飞／患思觉失调症利培酮还是依匹派唑好？

袁博文 Yuen Bok Mun - 14 April 2021

问：我想了解下关于思觉失调症所服用的药物，即利培酮（risperidone）和依匹派唑（brexpiprazole）有什么差别呢？哪一个的副作用较少呢？

医生解答：

利培酮是一种常见的精神科药物（antipsychotic），为第二代非典型抗精神病药物（second-generation atypical antipsychotics），它于1995年在美国核准上市。

它主要用来医治思觉失调症（旧称精神分裂症）或者躁郁症，也有效于针对阳性与阴性症状及其并发的情感症状，此外它也可以用在失智症（即俗称的老人痴呆症）或智力障碍患者的暴力情绪及易怒情形上。

至于依匹派唑则是最新的非典型抗精神病药物，于2020年7月批准使用，也是一个非常新的精神科药物。

它主要是医治思觉失调成年患者，也是一种辅助治疗药物添加到抗忧郁药物中治疗重度忧郁症成年患者。此外，它也是治疗思觉失调和重度忧郁症的一种新的治疗选择。

非典型抗思觉失调药物常见的副作用包括嗜睡、疲累、头晕、便秘，而严重的副作用包括吞咽困难、肌肉痉挛、颤抖、流口水、身体僵硬，即锥体外症候群（extrapyramidal side effects），它也可能会导致血糖升高、体重增加以及提升胆固醇水平。
再来是它也可能会导致泌乳素（serum prolactin）水平升高而引起的闭经（amenorrhea）、溢乳（galactorrhea）和性功能障碍，但这些副作用只是对于少部分人，大多数人服用后都可以达到很好的效果。

至于依匹派唑，在这里我也分享几个关于它的临床试验：

凯恩医生（John M. Kane）于2015年的实验中提到它时，指出它有一些常见的副作用，例如头痛、失眠、和不安（agitation）及体重增加，总体来说，它是一个医治思觉失调症的一个有效及耐受良好（well tolerated）的一个药物。
柯雷医生（Christoph U. Correll）于2015年的一项研究时，提及它最常见的副作用是静坐症（acathisia）和体重增加，它是一个有效及耐受良好的精神科药物。

至于在辅助忧郁症中，泰斯医生（Michael E. Thase）在2015的实验中指出，它是有效和耐受良好的药物，最常见的副作用包括静坐症和体重增加。

身为一名精神科医生，我会鼓励患者可多咨询主治医生关于自己的病情及进展等，同时也必须了解自己所服用的药物等。