知识改变命运·姐妹们!看清3生殖道癌杀手

女性癌症主要是四种,除了乳腺癌之外,另外三种都是生殖道癌症,分别是宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌,这四种癌症都是我国盛行率极高的癌症,令女性防不胜防。

这四种癌症当中,除了乳癌及宫颈癌可以通过乳癌检查及子宫抹片检查预防和及早发现之外,卵巢癌与子宫内膜癌是谈不上预防措施,一般的检查对于侦测这两种肿瘤的作用不大。

尽管关于这四种癌症的资讯多不胜数,但很多女性对于需要做什么检查,什么年纪需要做,有关检查是否有必要做等等,还是感到混淆。

宫颈癌
选对时间做检查

宫颈癌是女性最常见的生殖道癌症,常发年龄是50岁的中年女性。最普遍的检查方法是子宫抹片检查,是预防宫颈癌的有效方法,尤其是有性生活的女性。

在一些欧美国家,如芬兰及瑞典政策是国民必须做宫颈癌检查,政府会为人民提供宫颈癌扫描检查。通过这项强制性检查计划,这两个国家成功减低了宫颈癌病例及死亡率。

其实,欧洲及美国对宫颈癌检查年龄建议有所不同,欧洲是建议35至60岁可做侵入性检查,而25至35岁则做非侵入性检查,之后间隔3至5年再做检查。换句话说,欧洲国家建议女性从25岁开始就要做宫颈癌检查。

美国则更早,建议18岁就开始做宫颈癌检查,并且建议每年都要做检查。

有性生活才做检查

但在马来西亚,并没有设定宫颈癌检查计划,民众需要自己承担费用,所以并没有建议做检查的年龄,一般是建议有了性生活就开始做检查,之后间隔2至3年再做检查。若有不正常症状,则需要半年做一次。

至于没有性生活的女性,可以不必做检查,或选择做低侵入性检查。

预防宫颈癌的最基本检查就是子宫抹片检查,但很多人不知道做子宫抹片检查也要选对时间,才能获得最高准确度,适合做检查的时间是月经周期10至20天之间。

子宫抹片检查分成两种,分别sim pap与thin pap,检查方法一样,只是收藏样本的器具不一样。前者是美国研发,提取样本后放入一个有液体剂的器皿,再送去化验,如此一来受细菌感染机率比较低,检验结果也更准确。

sim pap与thin pap的价格相差不大,一般家庭医生都有提供,民众可以在检查前向医生查询。

一旦子宫抹片检查发现有异样,医生会建议患者做阴道镜检查,提取活检样本以进一步确定。

不适合做子宫颈抹片检查的时间:月经后,因为阴道内还残留血液,影响效果。如有异物明显或生长在宫颈上,活检更合适扫描无法看清宫颈情况。

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何慧雯(Julia Ho)
医院体检部兼安宁疗护住院医生。

卵巢癌
超过50岁须检查

普遍没有明显症状,所以通常确诊时已经是晚期,可以说占了75%病例,死亡率很高,5年生存率只有28%.但若早期(第一期)发现,5年生存期则高达95%。

虽然建议说50岁以上的女性做卵巢癌检查,因为很多病例都没有以上风险因素。不过,扫描如超声波也难以侦测到卵巢癌,所以卵巢癌扫描检查并不普遍,只有在出现不寻常情况时才建议做检查,可以通过验血、超声波及肿瘤标记物等检查。

若超声波与肿瘤标记物都出现不正常结果,医生会建议做活检,作进一步确诊。

扫描难侦测卵巢癌的原因

●由于位置的关系,卵巢不容易被检测

●缺乏明确的损伤前兆,而且自然病史定义不明确

●疾病盛行率低,需要精细工具做检查,以避免不必要的介入

●缺乏有效治疗方法

●效益不大,但高风险群可考虑

卵巢癌症状很“隐晦”

●下腹痛/压迫感

●腹部肿大

●阴道出血

●泌尿道/肠道出现症状

风险因素

●家族病史占10%-家族性卵巢综合症

●未生育过

●种族及社交生活

●吸烟

●接受荷尔蒙疗法

●口服避孕药

子宫内膜癌
检测方法不多

子宫内膜癌是女性生殖道第三常见的恶性肿瘤,常发年龄是58岁以上。此癌症的检测方法不多,只有骨盆超声波及子宫内膜抽吸物(绝经妇女抽样不足),但有关检测不普遍。

风险因素

●未生育过、月经不正常,更年期迟

●外源性雌激素影响

●内源性雌激素影响

●糖尿病、高血压、肥胖

●吸烟

●服用他莫昔芬(tamoxifen)

●家族病史

不正常出血须马上就医

在女性生殖道三大癌症中,宫颈癌扫描检测是最成功的计划,只要定时做检查,可以在癌症初发时发现,治愈机会很高。

虽然各国对子宫抹片检查的标准不一致,但我国是建议定期间隔或每两年做一次子宫抹片检查。或可以选择做简单的检查盆腔扫描,每年或每两年做一次。至于验血、肿瘤标记物只有当盆腔扫描时呈阳性反应,或者有家族病史的人才会显现。

相反的,扫描检测对卵巢癌作用则不大,或许可以考虑用在高风险群。而子宫内膜癌也一样,扫描检测也只是考虑用在高风险群。

由于卵巢癌与子宫内膜癌都是不容易检测到的癌症,所以一旦出现腹部异常疼痛或不正常的出血情况,必须马上检查。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧报道:张露华·2017.04.07
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