【特约专栏】盛晓峰·脑血管瘤非常凶险·轻则严重中风·重则当场死亡

龚女士,59岁,工作认真的教育工作者。许多人都像龚女士一样吧,热衷工作,常常仗着身体硬朗,漠视身体发出的警示,在心里老是认为:“我连伤风感冒都少之又少,不可能生病!”

龚女士就是那么一个工作狂,有次出国公干,开会中途她突然剧烈头痛,不省人事。她形容说,那是好像被雷电击中般的剧烈头痛(Thunderclaps headache,雷击头痛),痛得令她当场昏了过去,几分钟后醒过来,旁人正七手八脚帮她搽风油,她吞了两片止痛药,又继续开会。

接下来几天,头还是痛,伴随恶心和胃口欠佳,全身疲累不堪,但她还是咬紧牙关,猛吞止痛药,直到会议结束回国才求诊。算一算,那已经是雷击头痛发现后的一个星期了。

我为她做了电脑断层扫描,发现她蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Haemorrhage)导致急性出血性中风。这种中风可分为两大类──85%是血栓形成的缺血性中风,15%是突发流血性中风,造成突发流血性中风的其中一个原因是脑血管瘤,那是非常凶险的一种情况,三分二病人往往当场死亡,没有一命鸣呼的三分一病人,送院后往往有三分二救不了!

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颅内动脉血管瘤。

我再为龚女士做脑血管造影扫描(Cerebral Angiogram),结果在大脑右边血管,即右眼后方的位置发现爆裂的血管瘤,医学上称为颅内后交通动脉血管瘤(Posterior Communicating Artery Aneurysm)。

事态严重,我不得不板起脸孔劝龚女士别再拖延医治,因为万一血管瘤再次爆裂,她可能再也醒不过来,即使醒过来,也可能严重中风。

治疗方式有两种,一是动用外科手术血管夹(Surgical Clipping),一是血管内螺旋线圈(Coiling)。前者是用钛金属夹子夹住动脉瘤颈,后者则是由放射线医生进行的微创手术,将导管从血管置入,到达动脉瘤后,把铂制线圈填入,将其栓塞。

两种治疗方式各有优劣,很多人选择后者,因为不必动刀,但缺点是一段日子后可能需要再置入填补,而且费用昂贵,效果也视瘤的形状而定,颈口小的才合适。外科手术血管夹是一劳永逸的解决方案,但缺点是必须开刀,动刀当然就有动刀的风险,而且要剃光头发,留下疤迹。

龚女士选择了外科手术血管夹,手术非常成功。出院时,我提醒她多多保重,别再卖命工作,她点头笑说:“我会的,这条命是捡回来的,我一定会珍惜。”

Q:为什么会长血管瘤?

一般是后天因素引起,譬如高血压、吸烟和二手烟都与血管瘤有着微妙的关系。

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医生简介:盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

文章来源:
星洲日报·2016.10.09
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