陈朝颖／左炔诺孕酮避孕 不同情况不同剂量

问：服用左炔诺孕酮 （levonorgestrel）会对我的月经有什么影响？

答：左炔诺孕酮是一种可用于避孕药物成分的孕激素，它主要通过抑制排卵，同时使宫颈黏液浓度增大，来阻止精子前进以达到避孕的效果。但是，不同的情况却需要用到不同的剂量。低剂量的左炔诺孕酮适合每日规律服用来控制生育，比较常见的配方是和雌激素一起混合服用来达到更绝佳的效果。

至于高剂量的左炔诺孕酮则比较常被用于无保护性行为后的紧急避孕措施，而根据报道，如果在建议的性交后72小时内服用，仅使用左炔诺孕酮的紧急避孕药的有效率为89%左右。在紧急避孕方案开始后，每延迟服用12小时，药物的功效就会降低50%。

至于副作用方面，在服用紧急避孕药的一两天内可能还会出现呕吐、恶心、头晕、乏力等，短期服用的话，这种症状一般很快就会消失。但长期或频繁服用紧急避孕药却很可能造成内分泌水平的紊乱导致月经的失调，容易引起女性出现月经推迟的情况。但是，由于左炔诺孕酮片的避孕率并不是100%，所以还是有避孕失败的可能性，因此如果患者服用之后出现月经推迟，一定要首先排除怀孕的可能性，尤其要排除宫外孕的可能。

左炔诺孕酮能够扰乱输卵管的蠕动，所以容易导致患者出现宫外孕。患者必须要检查血或者尿绒毛膜促性腺激素观察是否怀孕，如果是怀孕则需要及时地进行处理，如果没有怀孕则需要做彩超观察子宫内膜的厚度，并根据子宫内膜的厚度判断是否需要干预月经的来潮。

除此之外，频繁服用左炔诺孕酮片也会使月经不调、经期缩短、经血量减少，也又可能发生闭经或突破性出血，若严重到影响了生活品质，建议寻找医生的帮助。值得注意的是，心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、产后半年内的哺乳女性及已经确定为妊娠的人严禁使用此药。

简而言之，若要长期服用低剂量的左炔诺孕酮来控制生育，就必须先咨询医生才行。若要用在紧急避孕的话，想在这里做个提醒，因为左炔诺孕酮毕竟是荷尔蒙，频繁服用对女性的身体带来的副作用不小，所以不妨考虑避孕套。

陈朝颖注册药剂师