善用尖端科技  引领肿瘤的精准治疗

当科技融入医疗保健领域、甚至打破药物与治疗的界限与壁垒，让医护团队能够对患者的病情作出更精准的诊断和提供更高效的治疗，让患者拥有更好的医疗体验，有望帮助大家实现更健康的未来。

癌症无疑会给人负面的含义，几乎是于死亡、痛苦、挣扎、不治之症等画上等号。缺血性心脏病和癌症是马来西亚人的主要死亡原因之一。

对于大部分的常见癌症，及早诊断可以提高生存机率，加上适当的治疗，以及搭配良好的生活习惯，将有助于患者掌控与管理所患的疾病。

此外，全球医疗水平发展越来越强势，尤其是针对肿瘤与癌症方面的治疗，从研发到临床实验，带动各种新一代药物和技术相继出现，也给患者带来了新的希望。

针对肿瘤与癌症治疗，其中一种先进技术是结合精准的强度调控放射治疗及图像引导扫描，用于打击和缩小肿瘤，同时有效于减少对周边健康的细胞受放射影响。

治疗精准度更高

这项最新Radixact X9系统，备有实时运动同步追踪功能的螺旋断层放射治疗系统科技（Radixact X9 Tomotherapy with Synchrony），是利用实时动向同步的科技，一边追踪患者的呼吸稳定度，一边施予高精准的立体定向体部放疗（SBRT）直达局部肿瘤。

这也意味，这款尖端系统对在治疗中会跟着人体自然呼吸移动的肿瘤具有即时追踪的高精准度，例如原发或转移性的肺癌、肝癌、前列腺癌及胰腺癌。它在临床实验方面亦有出色的表现，尤其是针对头部、颈部、胸部、肠胃道和前列腺。

针对这项最新医疗系统与科技，梳邦再也医疗中心（SJMC）的肿瘤专科和泌尿专科顾问将分别从不同的角度切入，分享他们的专业知识与治疗建议。

肺癌乃国人第三常见癌症

根据世界卫生组织引用GLOBOCAN的数据表示，癌症是全球第二大死因，而马来西亚的癌症患者数量也有增长的趋势，于2020年新增4万8639宗，预计癌症病例会在2040年之际翻倍。

癌细胞可以出现在身体任何地方，但大马人身上最常见的癌症里，肺癌占了10.6%，仅次于乳癌及大肠癌。根据《马来西亚国家癌症登记报告》（2012-2016），大部分肺癌患者的年龄层是介于60至74岁，而且高达93.5%的男性患者及92.3%的女性患者是较为后期才被诊断出。

梳邦再也医疗中心临床肿瘤专科顾问叶明强医生（Dr Yap Beng Khiong）点出，肺癌是国内男女身上第三常见的癌症，因为超过90%病人都较迟发现，所以死亡率偏高，也带出了及时治疗的重要性。

每117男性就有1人患病

至于前列腺癌，马来西亚于2020年新增多达9.3%的男性患上前列腺癌，人数仅次于肺癌及大肠癌。

梳邦再也医疗中心泌尿专科顾问黄荣彬医生（Dr Peter Ng Eng Pin）表示，在2007至 2011年前列腺癌被视为马来西亚第三常见癌症，而每117名男性当中就有一人有可能患上这种疾病。

“不过，国内一些偏僻地区的居民可能较迟发现自己患病。社区内也没有广泛检查活动，以获取更清晰的数据。

肺癌与前列腺癌传统治疗方案

在肺癌治疗方面，以往是同时针对正常的肺部组织和肿瘤的癌细胞，并需要把病人的移动纳入考量，如他们的呼吸。因此，医生会需要把涵盖的范围扩大，以把病人每次呼吸时可影响范围都纳入考量。

叶明强医生指出，放射治疗是没有扩散的早期局部肿瘤基本治疗方式。

“肺部是一个具有移动性的器官，会依据呼吸动，而这增加了治疗的挑战性。”

前列腺切除术（prostatectomy）是患上初期前列腺癌的患者传统治疗方案。不过，放射治疗也对前列腺癌第一至第三期，以及特定第四期的患者有效。

他提到，若手术不适合患者时，放射治疗会成为关键治疗方案，尤其是对于年长者或可能患有其他疾病的患者。放射治疗也可搭配荷尔蒙治疗，如雄激素剥夺治疗（ADT），有助减少睾酮水平。

传统治疗方式具较大副作用

黄荣彬医生补充道，针对前列腺癌，传统的放射治疗疗程会持续长达5个星期，每个星期有5天需进行10至15分钟的治疗，以把充足的剂量输送到前列腺癌细胞处。

“其他传统治疗方式带来的问题还包括对前列腺周边的器官造成附带性伤害，如膀胱、直肠及尿道。这些影响可以是急性和长期，导致病人的身体衰弱和降低生活品质。因此，治疗会一直需要在放射疗法的剂量与附带伤害风险之间取得平衡。”

他表示，其他“传统”或可接受的治疗方案是近距离照射（brachytherapy），即把放射性粒子直接植入前列腺，以释放出低剂量放射线，在前列腺内对抗癌细胞，而不是从外发出放射线，有助于减少附带伤害。

与患者呼吸同步
精准追踪肿瘤与治疗

随着精准医疗的科技发展越来越快，放射疗法的准确度亦越来越准确。在患者呼吸的时候，人工智能能够即时追踪肿瘤的移动，这称作即时动态追踪。

叶明强医生表示，这项配备了实时运动同步追踪功能的螺旋断层放射治疗系统（Tomography with Synchrony）在与呼吸同步之余，可精准紧随肿瘤的移动。

“其中好处包括减少对正常肺部组织的影响，尽可能避开正常细胞组织以减少放射药物的副作用和其伤害性。此外，这种集中式治疗可使用高剂量的放射线，即SBRT。这种放疗适合初期、风险偏低或中等及属于局部性肿瘤的病人。”

他不排除在累积更多治疗案例后，这种技术也可用于较为后期的癌患者，如一部分肺部局部转移的病情；其中SBRT能够针对肺部进行治疗，而肿瘤的其他部分则可以使用标靶疗法。针对肺癌，SBRT会需要3至5次治疗，预计可在1至2个星期内完成，减少对肺部的损害和对病人的不便。

搭配特殊凝胶治疗减少并发

黄荣彬医生也点出，在前列腺癌治疗中，作为体外放射治疗新技术的SBRT让放射线在更短的时间内注入完整剂量，一般是介于5至6天，相比下较传统的强度调控放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT）会需要多达5个星期治疗。它有效于特定等级的前列腺癌，具有较高局部控制率和对正常细胞的低影响度。

SBRT治疗前列腺癌的运作原理是通过由泌尿专科医生将多枚金属定位标志物置入前列腺腺体，以帮助对前列腺肿瘤进行非常精确的定位。此外，医生也会在直肠与前列腺之间置入一种用于间隔的特殊凝胶，例如Barrigel水凝胶直肠垫片，以便为直肠创造一个屏障，避免直肠受到放射线的影响。

伤害度低且更方便患者

叶明强医生也表示，年龄不是SBRT的限制，而其适用度是依据患者的身体状况而定。随着经验的累积，医生们希望日后能为更后期的的癌患者也提供这种疗法。

“患者所享有的好处其实相当显著。例如，有一名来自沙巴的病人选择了放射疗法。他以往进行传统放射疗法是全程需要在吉隆坡住5个星期半。不过，选择使用SBRT却让他的疗程缩短到只需要待一个星期，让他的行程变得更方便。”

“这位病人虽然已经迈入70岁，但没有面对直肠方面的并发症，只是出现一些轻微的副作用如夜尿。

 

“治疗癌症的关键在于及早发现。SBRT主要有效于初期肺癌和前列腺癌。若公众有任何排尿方面的问题，应该即时求医，并考虑进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。

针对肺癌，通过相关筛检也可以提早发现，尤其是烟瘾较重的烟民，可选择使用低剂量胸腔电脑断层扫描（Low Dose CT Scan）检查。进行这项检测无需禁食，而病人可以直接到诊所询问与检测。公众应该要正视持续咳嗽及呼吸困难的症状，一般家庭医生诊所有些会使用AI科技照胸腔X光，以检测是否出现不寻常之处，有助于即时采取适当的治疗。

 

 

“在对抗前列腺癌方面，及早检测与发现是很重要的。我劝请所有年龄超过50岁的男性进行称为PSA的简单血液检查。这是可负担的检测，可协助找出20%需要进一步检测的男性，让他们能够及早检查出前列腺癌。

前列腺癌在可治愈阶段时通常是没有出现症状的，所以不建议等至出现排尿困难或疼痛等症状后才进行检测。不妨现在就进行PSA检查并咨询你的家庭医生或泌尿科医生。年长者则可选择不会太具有侵略性的治疗方案。”

马来西亚私人医疗界唯一具备
Radixact X9 Tomotherapy with Synchrony

为了给患者提供最好的照护，梳邦再也医疗中心（SJMC）的癌症与放射手术中心（Cancer and Radiosurgery Centre）配备了最新的医疗系统与科技，其中包括新一代螺旋断层放射治疗系统——备有实时运动同步追踪功能的Radixact X9。

梳邦再也医疗中心是目前国内唯一一家具备这项配备与技术的私人医院。该医院也推行使用直肠垫片（rectal spacer）如Barrigel，以增加前列腺癌患者进行SBRT的安全性，同时减少对直肠的影响。

KKLIU 2454/ EXP 31.12.2025