大马每5人1患贫血妇幼最普遍营养不良是导因

謝慧麗 Cha Fueh li - 18 November 2023

医句话：

全球包括大马，贫血程度到底有多严重？根据世界卫生组织于2019年的资料，全球共有29.9%年龄介于15至49岁的孕妇，39.8%年龄介于6至59个月的儿童有贫血；至于大马，在2022年国家健康和病发率调查（NHMS）显示，21.3%大马人也就是相等于460万人患有贫血，也就是平均每5位大马人就有一位是贫血者，其中年龄介于15至49岁的育龄妇女占了29.9%，这也意味着在大马贫血并非罕见，反之却是一个普遍存在国民且棘手的健康问题。

“贫血是指血液中血红蛋白水平低于11g/dL，当一个人的血液运输氧气的能力降低，就会容易感到疲惫及脸色苍白等症状。男性的正常血红蛋白水平应在13至18g/dL之间，而女性应在12至15g/dL之间。根据调查，我国妊娠期贫血介于19.3%至57.4%，其中缺铁性贫血占了31.6%至34.6%，更为惊人的是，我国有46.5%年龄介于6至59个月大的儿童患有贫血。

为何女性会贫血？该如何改善呢？以下是会导致妊娠期贫血发生的风险因素，其中包括富含铁蛋白的食物摄入不足、之前的妊娠时期有过贫血史、自身存在的病症如慢性肾病、自身免疫性疾病、地中海贫血症（遗传性的血液疾病）、怀孕间隔时间短、月经出血量大、多胎妊娠（怀有双胞胎或三胞胎）及没有定期服用营养补充剂。

怀孕期间可能会出现几种类型的贫血，其中包括：
1）缺铁性贫血
2）叶酸缺乏性贫血
3）维生素B12缺乏性贫血
4）溶血性贫血
5）再生障碍性贫血

地贫不宜补铁

地中海贫血症与一般的缺铁性贫血不同，无法以补充富含铁质的补血食物或保健品来根治。患者须依据个人情况与主治医生商讨进行正规的治疗。地中海贫血症基因携带者，婚前最好与伴侣一同进行身体检查，提早协商备孕之事。

造成贫血的原因包括饮食不当、过度节食、蔬菜、全谷物摄入不足，女性生理期流失铁质。如果是因为营养摄入不足的话，多吃含有造血物质的食物比较好。好好吃饭，平衡膳食是我们的基础。

孕妇的贫血还会影响发育中的胎儿。推荐准妈妈使用相应的营养素补充剂，在医护人员的指导下，依量补充。植物性食物的含铁量普遍不如动物性食物高，吸收的效率也不如动物性食物。

红肉、动物内脏之类的食物是补铁的主力军。想提高植物性食物含铁量的吸收，最好搭配含维生素C的蔬果。正餐时避免喝含咖啡因或钙的饮料如乳制品以免影响铁的吸收。茶，咖啡或奶，可以和正餐或服用铁质补充剂相隔两小时。”

儿童偏食为主因

“为何小孩会贫血么？又该如何去改善呢？小孩由于生长迅速，铁需要量增加。婴幼儿，儿童或少年挑食，会导致营养素的缺乏。营养不良是我国儿童患缺铁性贫血的显着因素，不仅影响成长，还会影响认知发展和免疫功能。

女孩还因月经来潮后的生理性铁丢失，较易发生贫血。即使轻度的缺铁性贫血，也会对生长发育和健康产生不良影响，造成体力、耐力、抵抗力及学习能力下降。

因此，膳食中应安排富铁食物、特别是富铁动物性食物，如动物肝脏、血和瘦肉的摄入。此外，儿童应多摄入富含维生素C新鲜水果和蔬菜的摄入，以增加膳食铁的吸收利用。

饮食多样性防贫血

诊断为缺铁性贫血的儿童，应在医生指导下及时补充铁剂。在患者没有其他失血性疾病的情况下，补充铁来进行营养干预，就是治疗缺铁性贫血的主要方法。

医学营养治疗一般用的都是普通的食材，但看到类似‘某种食物对治疗某种疾病有奇效’这样的说法，一定要谨慎对待。

铁在人体内含量小于0.01%体重，也被归类为微量元素。小孩如果可以做到不偏食还有保持饮食多样性，就是预防贫血最佳途径。

全球近45%的6个月至两岁大的儿童没有进食水果或蔬菜，近60%的婴幼儿没有进食蛋、奶、鱼或肉类。家长可以让孩子能够每天有谷类主食、有蛋、肉或豆，同时还有蔬菜和水果。同时在选择小吃作为正餐之间提供营养含量较高的食物，以代替含高油、糖、盐的超加工食品。

素食者多吃坚果菇类绿叶菜

素食者为什么会贫血？应该如何改善？当今社会，越来越多的人崇尚素食。除了宗教和环境因素外，越来越多研究表明，合理规划的素食可以降低多种疾病的风险，如心血管疾病、高血压、二型糖尿病、肥胖等慢性疾病。

虽然如此，如果素食者无法合理规划饮食，很容易缺乏一些重要的营养素，造成营养不良，严重的更会患上贫血。

首先，植物性的食物虽然也含有铁质，但其在身体的吸收和利用率却远远不及动物性铁质。这是因为植物中植酸（phytates）和草酸（oxalate）亦会降低铁质的吸收。因此，素食者必须多摄取高铁的植物性食物如绿叶蔬菜、豆类、黑木耳、菇类、坚果和种子类等。

为了提高铁质的吸收率，素食者可在食用含铁量高的食物，同时摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果和灯笼椒，并避免摄取牛奶和咖啡，以增加铁的吸收率。另外，通过浸泡或烹饪也可以有效减少植酸和草酸含量。

服维B12保健品或强化食品

再者，植物性食物通常含有少量的维生素B12，但维生素B12有助于身体红细胞的产生。这也造成了素食者更加容易患上贫血。为了满足维生素B12的需求，素食者可以在营养师或饮食治疗师的建议下，服用维生素B12保健品或食用含有维生素B12的强化食品（vitamin B12-fortified food），例如早餐麦片、植物奶和营养酵母。

除了摄取足够的铁和维生素B12，素食者还需摄入足够的蛋白质，以改善贫血的问题。这是因为红细胞含有蛋白质（血红蛋白），如果蛋白质摄入不足，会影响血红蛋白的合成，导致贫血。

素食者需要摄入多种植物性蛋白质，如豆腐、天贝、各种坚果或各种谷物，来满足自己的需求。此外，豆类和谷类的搭配，可以确保摄取足够的蛋白质，吸收率更高。”