盛晓峰／脑癌也能用术中放疗不再局限于乳癌

袁博文 Yuen Bok Mun - 25 January 2024

问：我的印尼华侨朋友蒂玛，59岁，一年多前，她被诊断是第三期脑瘤，在新加坡某医院开刀切除少突胶质细胞瘤（anaplastic oligodendroglioma），之后做了放疗和口服化疗。6年来，病情相当稳定，定期追踪检查都没有问题。直到最近，她开始频密头痛，反应明显变慢，走路步伐不稳，去医院做了检查，证实脑瘤复发。

癌细胞来势汹汹，医生也发现她有脑囊肿的现象，对脑组织造成压迫，导致她出现头痛、昏沉、行动迟缓等症状，种种迹象显示，癌症很可能已经恶化成为第四期。

蒂玛的个案交到由神经外科、放射肿瘤科和其他多学科组成的医疗团队手上，医生以如何避免脑瘤再次复发为前提，进行讨论，经评估后，一致认为手术中放射治疗（Intra-operative Radiotherapy，IORT）是合适的治疗方案，有望达到最佳疗效。

请问医生什么叫手术中放射治疗？它能帮助蒂玛吗？

医生解答：

手术中放射治疗（IORT）或简称术中放疗，是通过手术切除肿瘤，接着立即对肿瘤空腔周边进行放射治疗，杀灭残存癌细胞，仅需一次治疗，就可以同步完成手术及放射治疗。

术中放疗其中一项最显著的好处就是，它能更精确地定位肿瘤部位，最大限度地减少对健康脑组织带来不必要的伤害。再来，它有助于减少周边正常组织暴露于辐射之下，避免神经损伤。

在过去，病人都是先做手术，等伤口好了再做放疗，这期间癌细胞可能伺机而动，导致日后复发。术中放疗这项新技术让手术和放疗同步进行和完成，不让癌细胞有机可趁，大大减少放疗延误导致复发的几率。

术中放疗在乳癌手术中相当普遍，疗效令人鼓舞，如今这个技术也开始运用在脑神经外科。

不过，脑肿瘤的术中放疗是一种高度个性化的治疗选项，并非所有病患或所有类型的脑肿瘤都适用，但它适用于第四期脑瘤病患和孤立非囊性脑转移病人。

对第四期少突胶质细胞瘤患者来说，术中放疗是合适的治疗方案。