重拾自理能力 减照护者负担 多学科复健医院 让康复之路快准稳

医句话：

复健（rehabilitation）也就是恢复健康，对一名患者而言，及时治疗并不意味着已完全康复，在这段过程中若有复健的介入，将可让康复这一天更早到来。与此同时，复健的存在也让照护者在照料患者时更为得心应手，因此复健医院（rehabilitation hospital）有必要被更多人所关注。

“在普罗大众的认知里，医院就是专门提供急性病患治疗和紧急医疗服务的医疗机构，比如在急诊部的紧急救治、在病房为患者提供专业治疗、手术配备高科技的医疗设施或多学科一并治疗，甚至也有加护病房等，在一些教学医院也有进行医学研究和教育工作，所以医院被视为治疗的‘第一战场’，视之为急性医院（acute hospital）是正确不过。

至于复健医院（rehabilitation hospital）在功能与服务上与急性医院有所不同，复健医院主要功能是提供康复和复健服务，通常针对那些因疾病、伤害或手术而需要康复的患者，比如中风、意外受伤、神经受损甚至儿童自闭问题等，而复健医院所提供的服务就包括物理治疗、职能治疗、言语治疗甚至心理辅导等。

假如把医院与家视为两个个体，即患者有健康问题，前往医院接受治疗，那复健医院就是这两个个体的衔接桥樑，尤其是那些出院后仍无法自理，且须家属悉心照顾的患者，复健医院更扮演举足轻重的角色。

国人缺乏复健医学认知

试想想，患者之前是一家之主，但却因一场突如其来的脑中风倒下，庆幸是及时送院抢救保住性命，但却出现一些后遗症如肢体运动或言语障碍、视觉变差及无法协调平衡等，可是家属不曾照顾中风患者，所以面对这些后遗症不知所措。

假如能在抢救后获准出院，并安排在复健医院进行一系列的照护，通过专业的复健治疗和照护，并且让家属及患者从中学习日后生活作息须注意的要诀，那岂不是更理想？再来当一个人因椎间盘突出而引起坐骨神经痛，在咨询骨科医生后拿药回家，但患者对于如何维持正确姿势缺乏认知，而在复健医院患者就能获得正确指导。

正因为意识到复健在患者接受一线治疗后，对于维持生活自理能力及提升生活素质的重要性，在国外的复健医学已是临床医学的重要一环；无奈的是，在大马基于人手不足，且民众普遍对复健医学（rehabilitation medicine）缺乏认识，因此并非所有公家医院皆可为有需要的患者提供术后的复健疗程，其中位于首都吉隆坡的蕉赖复健医院（Hospital Rehabilitasi Cheras，HRC）就是政府复健医院之一。

统领专职医护助康复

复健内科医生（rehabilitation physician）顾名思义就是复健科的‘掌门人’；我国这一专科的医生大约有100余人，主要是遍布在政府医院，只有少部分在私人医院服务，但这类服务多集中在城市地区。

一所合格的复健医院是由一支不同的专业医护人员所组成的团队，通常复健科医生就是这支团队的‘将军’，然后统领物理治疗师（physiotherapist）、职能治疗师（occupational therapist）、言语治疗师（speech therapist）、心理治疗师（psychotherapist）、饮食治疗师（dietitian）、复健护士（rehabilitation nurses）甚至厨师（chef）各司其职。此外一些复健医院也会有其他专科医生驻诊，包括老人医学科（geriatrics）、脑神经科（neurology）以及骨科（orthopedics）等，他们可及时评估患者的情况及做出相应对策。

简而言之，复健医院虽不是治疗的‘一线战场’，但却可协助患有各种健康问题或身体功能障碍的患者，在通过专业的复健治疗和照护后，恢复或提升其生活品质和功能能力，正如在我所服务的医院不时强调‘助你康复’（bringing you back）。

医院每层设有专属“健身房”

一所复健医院须具备哪些设施？而团队中各司其职的医护人员又如何发挥作用呢？先从设施说起，首先复健医院与急性医院所扮演的角色不同，因此会更关注的是如何帮助患者恢复健康，所以在我所服务的复健医院每一层都有专属的‘健身房’（gym room），目的是让患者可随时在护士陪伴下进行活动。

须注意这里所提及的‘健身房’并非要让患者练就一身腱子肉，而是要恢复（recovery）活动能力，所以在设施选择上更注重是上下梯级、在运动机上行走或训练移动步伐等。除此之外，复健医院也与时并进，引入针对手恢复能力的模拟‘游戏机’，通过游戏方式让患者在不知不觉情况下完成一次又一次的复健疗程。

模拟厨房及商店供“实习”

复健的目的是要让患者重返正常生活，而对一般人来说，饮食是每日关键所在，厨房就是准备食物的场所，所以在健身房的毗邻也会有模拟厨房，让患者学习再踏入厨房，一旦回到家也不会感到陌生；再来也为长者设置模拟商店购物的场所，正如所言，复健就是重返正常生活，因此先让他们在复健医院学习如何去商店购物也是必须的。

在复健医院的患者以曾严重中风居多，其次是手术后或神经受损，而中风患者在治疗后或多或少会有行动不便的影响；随着医学的进步，如今复健机器人装置（rehabilitation robotics）也是复健医院的重要配备，目的是协助行动不便的患者可以借助机械能力来逐步改善活动能力。

 

复健科或骨科老人科先会诊

当患者来到复健医院门诊后，来自复健科或相关专科医生如骨科或老人医学科，会先进行首次会诊，之后按患者的情况所需转介给相关治疗师进行后续疗程，比如交由物理治疗师指导患者学习克服活动障碍、由职能治疗师协助患者如何克服生活障碍，以及由言语治疗师训练如何恢复沟通及吞咽能力等，同时若患者有心理压力亦可转介给心理治疗师给予辅导。复健医院除了门诊之外，亦提供日间康复及住院服务等。

在复健医院非常重视患者恢复其自理能力，因此与在急性医院相比，复健护士更为注重就是陪伴而不是为患者服务，这也让患者可以学习到如何自理，在出院回家后也能减少照护者的负担。

此外，饮食也是复健重要的一环，饮食治疗师会按患者的健康及个人营养需求调配合适的菜单，同时厨师也会根据菜单内容精心制作餐点，让健康与美味能两者兼得；与此同时，若患者已恢复行动力，亦允许他们一起准备食物等。

术后无复健 青年严重肌萎

身为医疗团队的‘将军’，虽然复健科医生没有直接参与患者的疗程，但每周会与团队的治疗师开会，以了解每一名患者的最新进展，包括评估患者是否要开药；须注意的是，在复健的医疗团队中只有复健科医生可以开处方药。

之前接到一则叫人伤感的消息，一位青年因严重意外须进行手术，可是术后却没有获安排复健疗程，同时医院病床严重不足，于是患者须出院回家休养，结果因无法动弹且家人不晓得如何照顾，以致他的手脚肌肉严重萎缩，甚至因长期卧床而出现褥疮问题。看着患者的近照，除了倍感伤心更感慨有必要让民众了解复健医院的重要性。

减缓或预防骨科伤害

预防胜于治疗，以华裔女性或身材娇小的女性而言，骨质疏松症（osteoporosis）可谓是上了年纪后的常见的健康伤害之一，但其实只要通过正确的复健姿势，是可以起到减缓病情的效果。

在过去都认为要预防骨科伤害，要么吃药，不然就是要营养辅助品，但这些年来复健科发现若能在伤害未形成前就采取预防措施，包括一些简单且可在家进行的动作是可以改变结局的。

向社区推广居家运动

为此在我服务的医院有计划展开一系列与骨质疏松症有关的活动，其中要点之一就是骨质疏松症的预防措施，包括居家可做的运动向社区推广，目的是减少骨松对公共卫生所带来的影响，包括医疗成本。

再来退化性关节炎（osteoarthritis）也是相当棘手的骨科伤害，而且患者并不只是长者，哪怕年轻人亦受到它的影响；在治疗方面，除了吃药或手术之外，物理治疗也是关键所在，但却鲜少有人关注，因此放眼未来，复健医院的任务可谓任重道远，一点也不简单。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。