妈妈有子宫脱垂症,怎么办?

问:我妈妈今年62岁,育有5名儿女,最近发现有子宫下垂现象。请问子宫为何会下垂?

答:子宫下垂或子宫脱垂(uterine prolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%至4%。

子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时“殃及”膀胱尿道和直肠。如果子宫只是轻微下垂,子宫颈仍然在阴道内,可能只会有少许不适,但是,在比较严重的子宫下垂的情况,子宫颈会伸到外阴位置,最严重是整个子宫会跌出阴道外,患者会感到十分不适,而且大小便非常困难,因当子宫下垂时会连带阴道内壁都会下垂,前面的阴道壁会牵连到膀胱,而后面的阴道壁会牵连到直肠下垂。如果加上膀胱肌肉和韧带有松弛的情况,就会有小便失禁的现象。

子宫脱垂的主要原因是分娩损伤。分娩过程,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。曾经多次怀孕或有难产纪录的妇女,患子宫下垂的机率就会增高。

其他子宫脱垂的原因包括腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老,卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易导致子宫脱垂,或使原来的脱垂程度加重。

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林韵璇医生
妇产及助孕科

问:有什么方法治疗?能根治吗?

答:治疗子宫脱垂的方法包括盆底肌锻炼,但这只适合轻微患者。如果已进入更年期,可考虑做手术割除子宫和收紧松弛的韧带。反之,可考虑割除子宫颈和收紧韧带。

如果因为子宫下垂而引致小便失禁,在进行手术时医生可以同时将控制膀胱的肌肉收紧,以改善失禁问题。由于手术所需的时间和过程,以及考虑到个人的身体条件,如果病情轻微,先暂时观察一段时期,才决定是否动手术。

但如果是下垂严重而患者身体健朗,手术是一劳永逸的解决方案。但若身体有其他内科病症,或存在任何麻醉风险问题,切除手术则有风险。在这样的情况下,暂时可用承托子宫环,置入阴道内改善子宫下垂的情况。但是,置入承托子宫环后,还是必须定期检查和清洗,因为如果没有妥善处理会引起发炎和细菌感染。

文章来源:
星洲日报‧2017.07.01
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