怕基因遗传想切双乳

问:我妈妈在62岁因乳癌而去世,我(34岁)因惧怕基因遗传而做BRCA基因检测,结果检验出BRCA1基因有缺陷,乳癌罹患风险高达80%。

听到这一宣判,妈妈生前遭受癌魔肆虐的画面在脑海里不断浮现,我因此想学美国著名女影星安祖莲娜祖莉(Angelina Jolie)那样做预防性双侧乳房切除手术。我未生育,切除乳房会影响日后的孕事吗?

答:切除乳房不会影响日后孕事,但会造成不能哺乳。

问:双侧乳房切除手术有什么风险?

答:一般乳房切除手风险不高,普通开刀风险计有伤口发炎及疼痛,或血清肿(seroma),其他风险视病人的其他病症而定,如糖尿病或其他病症。

问:切乳后若要重建乳房,多久才可做?

答:重建乳房从时间阶段上分,即时再造(immediate)和延时再造(delayed)。即时再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验,也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。

延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的(可几个月或几年)。患者经历乳房缺失的痛苦,对于再造有充份的准备和需要,再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美及修复心灵上的缺失感。

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薛美虹医生
乳房外科

问:乳房重建的方式有几种?哪个最安全?

答:乳房再造的方法主要包括假体置入(implant)、自体组织移植(autologous)以及自体组织联合假体移植(combination)3种方法。

1.乳房假体再造

乳房假体再造,即矽胶(silicone)、盐水乳房假体(saline extra implant)及扩张器(expander)等;适合再造乳房体积小、局部有良好的软组织覆盖、年轻、不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的空隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。这种方法比较快速,但是假体再造手术会有一些细菌感染或荚膜挛缩(capsular contracture)的风险。

2.自体组织

自体组织乳房再造是以自身组织为供区,采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等。依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。

a.腹直肌皮瓣转移再造术(TRAM flap)

一般以下腹横行腹直肌皮瓣(即TRAM皮瓣)再造最为常用。再造后的乳房体积大,外观形态较好,无须假体,且同时具有腹部减肥的双重功效,因而在美国被称为乳房再造的标准术式。另外一种用腹部肌皮瓣(DIEP flap)采用依赖显微外科手术(microsurgery),因此手术风险较高。

b.背阔肌肌皮瓣转移再造术(LDFLAP)

采用背阔肌肌皮瓣再造乳房。背阔肌宽,薄呈扇形,取用后功能由其他肌肉代偿,从背部带血管蒂转移至胸部,简单易行,早期应用于乳腺癌切除后作创面覆盖。再造后的乳房容易存活,手术相对安全可靠而且手术不需太长的时间,唯一问题是时间久后体积会缩小。

3.自体组织联合假体移植(combination)

自体组织联合假体方法是混合以上两种方法。适用于病人需要体积大的组织。

整体来说,每一种方法风险一般,最重要是看病人体质及适合哪一种再造方法。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.07.15
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