【特约专栏】盛晓峰.颈脊髓空洞症.头颅孔减压术让脑脊液流动

小马,34岁的资讯科技公司经理,患有罕见的脊髓空洞症,病因不详。

小马是实务派的年轻人,工作认真,对自己的健康也同样认真。2008年,他在一家私人医院接受扁桃腺切除手术时,意外从核磁共振扫描中发现自己罹患颈脊髓空洞症(Cervical syringomyelia)。当时医生告诉小马说,这种病很罕见,但如果没有发生病变,一般不会有问题,病人可以和常人一样过着正常的生活。

此后,小马就开始关注健康了,不但养成运动的好习惯,也学习养生,除了工作上有时候需要熬夜和奔波劳累,基本上把自己照顾得很好。

最近,小马感觉颈项酸痛,有时候连手也酸软,他不敢怠慢,马上就到医院做检查。

从核磁共振扫描来看,小曾的颈椎并无大碍,上下肢的本体感觉(proprioception sensory)也没有失调。颈脊髓空洞症的症状包括上肢痲痹,在触觉上也无法分辨粗和滑,如不医治,可能会波及吞咽和呼吸功能(syringobulbia)。

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性的病变,换言之,脊髓空洞症是其他病症的表现,作为医生,我的责任就是找出病因,对症下药。接下来,我给小马的头和全脊椎做了详细的扫描,希望找出病因。

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A)脊髓空洞症(手术前);B)术后4年。


颈脊髓空洞症的病因繁多,较常见的如下:

一、脑积水;

二、头骨和小脑基部的结构缺陷而造成后脑畸形(Chiari Malformation);

三、风湿而造成颅骨基底内陷(Cranial cervicalsubluxation with Basilar Invagination);

四、脊椎瘤;

五、先天脊髓裂症和脊髓束缚(Spina bifidawith spinal cord tethering);

六、脊髓的蛛网膜炎(Spinal arachnoiditis)等等。

检查后,一切正常,并非以上的病因导致小马罹患颈脊髓空洞症,所以我只能在病症一栏写下“病因不详的脊髓空洞症”(Idiopathic Syringomyelia)。

为了避免情况恶化,小马还是答应了做一个小手术──头颅孔减压术(Foramen magnumdecompression),给神经髓创造多一些空间,避免受压,也让脑脊液流动得比较顺畅。

手术后,小马必须定时回到医院做追踪检查,只要情况没有恶化,就是治疗成功了。

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盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。
文章来源:
星洲日报 · 特约专栏: 盛晓峰· 2017.07.27
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