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枪伤致脊椎创伤 或完全丧失行动和感觉功能

桑妮亚,22岁的索马里女学生,在家乡时无辜遭受枪击,伤及脊椎,从此必须以轮椅代步。

桑妮亚来自世界上最不稳定的地区之一──索马里,这个国家内乱不断,治安不靖,今年4月2日的早上,桑妮亚在上学的途中就遇到身分不明的枪手在街上乱枪扫射,她躲避不及,背部中了一枪,人虽然清醒,但双脚却软绵绵一点力气也没有,危难中朋友把她拖到安全的地方,再送她入院。

在医院里,医生告知她左后侧背肌中枪,弹头停留在右胸口,第十节胸椎和神经线重创,导致下肢瘫痪。唯一值得庆幸的是子弹没有刺穿肺部,桑妮亚并没有生命的危险。
我见到桑妮亚时已经是5月,她背部的伤口已经癒合了,但弹头和碎片仍留在体内。她依然不良于行,大小便失禁,检查时,我也发现她的双脚没有反射,肛门松弛,对热敷无感,肚脐以下全无感觉。

进行断层扫描时,我看到她的第十节胸椎破裂,周遭散布着碎骨和子弹碎片,神经线严重损坏。根据美国脊椎损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)的定义,桑妮亚的脊椎创伤属A等级,也就是说她完全丧失行动和感觉功能,复元的几率微乎其微,任何治疗都对她起不了作用。

至於留在体内的子弹,在医学上医生无法证明取出子弹可以让她的神经线复元,贸贸然动刀可能会造成更严重的伤害,所以只好让弹头和碎片留在体内,除非出现细菌感染、神经线出水,或弹头伤及骨骼结构和重要血管以致生命垂危,又或是病人有好转的迹象时,医生才会开刀。

桑妮亚听了我的讲解后一脸漠然,似乎心里早就不抱任何希望。她淡淡说道,在过去的几个月里,该流的泪都流光了,怨愤也怨愤过了,她已经接受了命运的安排,只要不用再回去索马里,就別无所求了。

枪伤
▲胸部X光片──子弹穿透第十节胸椎。子弹穿透脊椎,引起脊髓横断和急性截瘫(箭头处)。

◎后期并发症:铅中毒

无论如何我还是详细地告诉了她子弹留在体内可能发生的后期并发症──铅中毒,突然肚子抽痛、四肢无力、神志不清、贫血等,都可能是铅中毒的迹象,必须马上送医。

我也要桑妮亚小心照顾自己,因为下肢瘫痪后双脚会慢慢萎缩,可能造成静脉血栓塞,长期臥床和坐轮椅,也可能导致尿道炎、肛门发炎、褥疮等。

死里逃生后,桑妮亚千方百计逃到马来西亚,除了寻求医药援助,她也希望得到联合国难民署发出的难民证,以便获得第三个国家收容。看着她年轻却历尽沧桑的脸,我只能在心里默默祝福她。

 

问:枪伤分成多少种?

枪伤可以分成两大类,军事枪伤和民事枪伤。军事枪伤因为使用的枪械火力强大,所以受伤程度比民事枪伤严重。桑妮亚的枪伤属民事枪伤,非军事枪伤。枪伤的伤口,子弹的进口小,出口大,来自单个子弹的最大伤害,乃由子弹的冲击力和气蚀所造成。

 

盛晓峰
特约专栏,盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

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***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 特约专栏: 盛晓峰· 2017.10.20
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