问：我怀孕约四五周，感冒咳嗽有痰，医生开的药为：

1. 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）
2. 右美沙芬（dextromethorphan）
3. 扑热息痛（paracetamol）

这些药物会对宝宝造成影响吗？

医识力：
西医妇科与中医妇科各有所长，前者有先进的检验方式，后者在调理及改善整体更有效，因此借助两者的优势相辅相成，最终的得益者就是患者，特别是在准备进行体外受精（IVF）的夫妻，中西医妇科的互补能让治疗效果更好。

医识力线上工作坊：
你问医生答 现场问题摘录

蔡：蔡华升医生
林：林江峰医师

Q1：左侧腰背会酸痛，没力，站立时会痛，要扶着东西才能站立好才可以开始走动，到底是什么原因造成呢？
蔡：按照这个状况，这应该是腰部及肌肉的问题，建议咨询医生。

林：这很大可能是腰部的问题造成，必须先诊断是否腰椎间盘突出，才能对症下药。

Q2：请问退化性关节炎会影响脚板，造成脚底麻和疼痛吗 ？
蔡：退化性关节炎不会影响脚板，造成脚底麻痺，但有可能是其它病状。

问：请问可以同时服用atorvastatin 10毫克和ezetimibe 10毫克来降胆固醇吗？药单上写着atorvastatin for high cholesterol，ezetimibe for low cholesterol 。医生给我先生每个晚上吃atorvastatin 0.5tab和ezetimibe 1tab。

答：高血脂症会使血管容易硬化、阻塞，并导致心脏疾病（如脑中风、心肌梗塞）的发生，甚至导致死亡，也与脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病密不可分。所以有高血脂症的民众应该立即采取行动，由饮食及运动来加以控制，若控制不良或成效不好，医生就会开立药物来帮助控制血脂。血脂异常的情况有许多种，例如高胆固醇血症（只有总胆固醇-total cholesterol升高）、混合型高血脂症（总胆固醇及三酸甘油酯-triglyceride值均升高）等。

医识力线上工作坊：
你问医生答 现场问题摘录

蔡：蔡华升医生
林：林江峰医师

Q1：52岁，男，上下楼梯膝盖疼，没力，到底是什么原因呢？身高164公分，体重62公斤。
蔡：上下楼梯膝盖无力有两个原因，一是肌肉问题，二则是膝盖开始出现退化致疼痛。建议你就医了解病情。

林：这可能是患者的膝盖有早期性的衰退，如果肌肉较为僵硬，会导致你很难发力；如果你的肌肉没有萎缩，那可能你的身体结构出现一定的问题，所以必须做筛查，以排除各种病因。那如果有人会问：我们需要定期检查膝盖吗？只要你的膝盖没有疼痛或异常，日常生活正常，那你就无需检查膝盖。

问：请问久坐时会阴部会疼痛和瘙痒，已持续3个月了，看了妇产科说是巴氏腺囊肿，但症状又不完全相似，有往会阴神经痛方向去治疗，但觉得效果有限，也有点像外阴前庭炎，请问此症状中医治疗可以吗？

答：根据国际外阴阴道病研究学会的定义（ISSVD）可以导致外阴疼痛的特定疾病包括：

• 传染性（例如复发性念珠菌病、疱疹）
• 炎症性（例如硬化性苔藓、扁平苔藓、免疫大疱性疾病）
• 肿瘤（例如Paget's disease、鳞状细胞癌）
• 神经系统（例如带状疱疹后神经痛、神经压迫或受伤、神经瘤）
• 创伤（例如女性生殖器切割）
• 医源性（如术后、化疗、放疗后）
• 荷尔蒙缺乏症（例如泌尿生殖系统症候群、更年期外阴阴道萎缩或哺乳期闭经）

外阴前庭炎综合征 （Vulvar Vestibulitis，VVS） 是妇科疑难疾病，每个女性的症状不尽相同，有者可能症状轻微但有者严重到足以干扰日常生活。症状可以是间歇性或持续性发作，其中包括：

问：新闻说芝士片磷含量很高，反而容易导致骨质疏松，请问是真的吗？

答：磷（phosphorus）是必需微量营养素，是体内第二多的矿物质。85%至90%的磷都会存在于骨骼中，身体需要磷来建构骨骼、牙齿，维持正常细胞功能。在日常饮食中，如果摄取过量的磷，会使血磷过高、钙磷比例的失衡，此时身体就会促使骨骼中的钙释出，来维持钙磷比例的平衡，而长期的骨钙释出就会导致骨质疏松。反之，身体如果缺乏磷，钙离子就无法结合成磷酸钙并沉积在骨骼中，另外也会导致减缓生长或是造成肌肉萎缩等疾病，所以摄取过多或过少的磷都会影响骨骼健康，也突显了均衡饮食的重要性。

大自然中众多食物都含有丰富的磷，像是肉类、蛋、乳制品、坚果、谷类杂粮等食物，并非加工食品才有磷。芝士（或称乳酪）中磷的含量，一片20克的芝士大约含有80至170毫克的磷，要吃到影响钙质吸收的剂量，估算每天至少要食用远超过500克以上的芝士，才可能会对钙质的吸收造成影响。

医句话：

在马来西亚以至全球，每8至10对夫妻中就有一对不孕。其实面对不孕问题往往让人难以启齿。仰赖于医学技术的发达，试管婴儿治疗技术的诞生圆了不少夫妻组成完整家庭的心愿。现在，通过胚胎植入前遗传学检测，除了可提高受孕率，也让准爸爸准妈妈们成功诞下健康的宝宝。

“不孕不育是许多现代夫妻面对的问题，在马来西亚以至全球，估计每8至10对夫妻中，就有一对不孕，意即约10%的人因无法顺利孕育下一代而饱受困扰。

问：我在8年前曾进行了白内障手术，但最近半年来，一直觉得眼睛很疲累也很不舒服，只有把眼睛合起来才会感觉舒服些。

每次阅读报纸时，只看了几行字就会觉得视线模糊，每天早上起床的那10多到20分钟是我一整天眼睛最舒服的时刻，之后就开始不舒服了。

我曾咨询眼科医生，他说我的眼皮下垂，要动手术拉眼皮，好像是一种叫眼睑下垂手术（droopy eyes）。
请问动了这种手术是否还会感觉眼睛疲累呢？是暂时还是永久性呢？

问：我想请问两位医生关于乳癌后的一些副作用。我的亲戚是一名家庭主妇，多年前她罹患乳癌，之后接受了相关的治疗包括化疗，并且也切除了一些淋巴结，至今已经过了所谓的5年生存期。

不过近几年亲戚申诉她出现手臂肿胀，尤其是在上臂部分。一开始她曾向乳房外科医生以及肿瘤科医生咨询，当时医生给的意见是要多做一些日常护理，而且尽可能要使用臂套。

最近她在浏览社交媒体特别是优管（Youtube）时却发现需要进行物理治疗来按摩手臂，或者是前往有特定训练的医疗单位进行物理治疗，或向物理治疗师学习如何为手臂按摩或物理治疗等，目的是要把手臂内的“液体”排出（我也不晓得是什么意思），可是在试了好几次，却依然无法改善手臂肿胀，有时按摩后会有轻微消退，但之后又再肿起来。

根据亲戚，她在日常生活中很注意保护手臂，比如减少搬重物，甚至向他人求助搬东西，尽管她的手臂仍然可以自由活动。亲戚不时向我透露，她很担心自己的手臂肿胀问题。

Q1：请问在西医或中医方面可以做些什么改善呢？或者可以做什么复健之类的？
Q2：该找哪一类的中医如骨科或内科？需要进行针灸还是只吃中草药即可？至于西医方面，可以咨询哪一科医生呢？
Q3：若情况持续恶化，该怎办？