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糖尿病患不宜服用椰油

问:我有高血压,服药后血压在148/78上下浮动,友人介绍我服食椰油,说可降低血压。我服用后血压真的降低了,常在100/60上下浮动;但问题来了,我服药后,血压才在140/75之间,现在在不服药的情况之下血压只有120/65,服药后可至108/53,现在是不是血压低了呢?有人说降血压药不可停服,不然会造成猝死,请问可否减轻药量,该如何减呢?

答:营养学家认为椰油是常见食用油中的一种健康食用油,广传椰子油的内服外敷功效众多。由于需服用大量椰油以达到其所谓的效果,这已远远超过了人们用来烹调菜肴的常用分量。所谓“是药三分毒”,当使用非常规食用量时消费者必须考量以下数点:

a)潜在胆固醇增高,使中风或心血管疾病的风险增加。
b)椰油含中链脂肪酸,必须经由肝脏分解和代谢,转化为酮体。患有病毒性肝炎、脂肪肝的患者须慎用。
c)有糖尿病倾向或糖尿病患者不宜食用椰油,因为服用椰油后所致的酮体增加,糖尿病患者对酮体耐受能力较差,故容易引起糖尿病恶化。

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蜂胶抑菌抗炎 惟孕婦幼童慎用

问:想知道关于蜂胶的功效及副作用。
答:蜂胶( propolis),是指蜜蜂采集自植物新芽的胶状物、树脂与其唾液混和后而形成的暗褐色黏状物质;来自花芽的蜡状物,用以胶凝蜂巢外缘,蜂巢外缘的一层蜡状护膜。除了一般保健品系列上使用外,蜂胶的使用也出现在民间用药上。蜂胶的药理活性上如抗微生物、抗菌、抗氧化、抗癌、免疫调控等;而其品质会因该蜜蜂采集的树种及地区有所差异。

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坊间适应症:

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林仁吉/“活络金丹”治百病?含高效西药 未注册勿服用

问:我想请教在本地有兜售这款所谓“活络金丹”的中药,标榜可治百病,有人介绍我家人说可治膝盖疼痛发炎,请问中医师可解答疑惑吗?

答:经卫生部药剂组注册产品网站(QUEST3+)查询,并未发现该产品的注册编号,该公司也未曾向卫生部注册。 在2013年,《星洲日报》曾报导在新加坡有一名妇女因长期使用一种称为“活络金丹”的非法中成药,造成身体出现严重副作用,包括喉咙发炎和红肿,脸部出现浮肿,在入院治疗时发现此药含有3种未经申报的高效西药成分即止痛药(indomethacin)、地塞米松(dexamethasone)及prednisolone,后两者为内固醇类药物。新加坡卫生科学局因而发出警告,劝请公众即刻停止服用。

在选择药品时,得先了解此药是否在马来西亚注册。按照1984年药物及化妆品管制条例18a条文,任何药物、保健品和化妆品都需向国家药剂监管机构(NPRA)注册。经过审核和批准注册的产品都有一个特有的注册编号。药物和保健品的序号都有MAL字眼,而护肤品则是NOT,接着为8个数字的编号,编号最后的一个字母代表着不同的注册产品组别。

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罗汉果甙化痰镇咳 甜度高热量低 糖友代糖选择

问:罗汉果泡水喝,有何功效和禁忌?

答: 罗汉果被亚洲人视为生津止渴、润喉润肺的“神仙果”,将罗汉果清洗干净后,可连同外壳下去泡茶饮用,通常可冲泡四五次。过去有研究指出。罗汉果有调节血糖、调节血脂、抗发炎及免疫调节等功效。

民众食用罗汉果的方式,一般有罗汉果泡茶、煲汤或直接服用罗汉果提取物制成的中成药产品等。罗汉果调制的茶水喝起来口感微甜,是因为当中含有糖苷类物质(glycosides),如罗汉果甙(mogroside),其甜度是蔗糖的250倍、且热量低,更被部分糖尿病患者作为代糖使用。另外,罗汉果含有丰富的罗汉果甙,过去有研究发现罗汉果甙与人体唾液及口腔上皮细胞的生合成有关联性,相信这也是为什么在中医论点中,罗汉果茶时常被视为改善化痰镇咳的方针之一。

利用罗汉果泡水又有什么地方需要注意呢?一般来说,罗汉果的食用安全性高,大家可安心食用,不过也有资料显示部分民众对于罗汉果可能会产生过敏反应,因此在饮用时也需注意是否有不适情形。

最后,罗汉果在中医观点属清热利尿的食物,建议不宜长期在夜间大量饮用罗汉果水,以免增加起床次数并影响睡眠品质。

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林恩妮/常用泻药 肠道恐“停机”

问:便秘3天了,想要吃泻药,想请问如果长期便秘而吃泻药会不会对身体造成影响呢?

答:每个人的排便习惯不同,从一天3次排便,到隔两天排便,只要是排便无需费劲或者太硬都不算是便秘。

便秘的原因很多,长者与女人居多。长者肠胃蠕动较慢比较容易便秘。饮水不足或食物中缺乏纤维也会让粪便变硬。有些人因为心理因素,比如说情绪低落、厕所不干净也会导致便秘。一些药物比如说吗啡类的止痛药、钙片也会导致便秘。

首先,泻药通过刺激肠胃蠕动达至排便效果,但当肠胃长期与过度刺激,将带来依赖性。意思是说,只要不吃泻药就不会排便。因此,若非没有其它方法,药剂师不建议长期服用含有刺激性泻药比如说,含有番泻苷(senna)成分的药物或者排毒产品。

其次,排便的习惯是可以培养的。饭后肠胃蠕动比较快,因此饭后比如说早餐后如厕可以增加便意。每天都要有充足的水分还有膳食纤维,比如说橙子或凤梨等。久坐或者不运动也会造成便秘,因此药剂师建议可以通过运动改善便秘问题。

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月经延后 辨清虚实寒热来下药

问:我今年39岁,月经一向准时,但最近3个月都没有来经,也没有怀孕的迹象,会不会是更年期?想请问医师该怎么调理?

答:更年期一般发生在45至55岁或40岁前卵巢功能早衰或手术切除全子宫和双侧卵巢的妇女,症状为月经紊乱或停经,并伴有潮热汗出、情绪波动、失眠、心慌等症状,到专业妇科验血检查性激素水平才能明确诊断。

若你没有上述症状,血液检查正常,可先不考虑为更年期。一般来说,排除妊娠的可能性,月经周期延后7天以上,甚至3至5个月一行,连续出现两个月经周期以上,称为月经后期。如月经中断6个月以上者,称为闭经。月经后期有虚实之分,虚者是因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足所致,实者是血寒、气滞、痰湿导致血行不畅所致。

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吃抗忧郁剂就想睡 能否换晚上吃?

问:我有忧郁症,现在吃着escitalopram 10mg 和lorazepam 1mg,问题是医生叫我早上吃一粒escitalopram 10mg,晚上吃一粒lorazepam 1mg,结果我24小时都很渴睡,做不到工,想问药剂师这种药物会让人嗜睡的吗?可以换去晚上吃吗?

答:艾司西酞普兰(escitalopram)为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”(SSRI)药物,可以用来治疗或预防忧郁症或焦虑症。常见副作用包括失眠、疲劳、头痛、嗜睡、困倦、口干、恶心、多汗、腹泻、便秘和可逆的性功能障碍。

Lorazepam 是借由活化抑制性的神经传导物质(GABA),来达到镇静安眠、抗焦虑以及肌肉松弛的作用。常见副作用则包括疲劳、嗜睡、轻微头痛、乏力、眩晕、运动失调等。所以,在你身上所发生嗜睡的情况是正常反应,通常发生在治疗后的第一到第二周,持续治疗后,嗜睡强度及频率会逐渐减弱。

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林明冠/忧郁或狂躁症 勿单用中医治疗 仍须挂诊精神科

问:请问在中医上,忧郁症或狂躁症可否用中医疗法来医治?

答:忧郁症与狂躁症病发机理复杂,主要跟大脑激素分泌等有关。目前大部分已经可以通过精神科用药得到稳定的状态。只是症状容易出现反复,一旦使用,也会出现一些不适感,这是因为人的个体化因素实在太大,一种药并不能满足所有人。

在中医古籍配合现代研究,古称“癔症”、“癫症”、“狂症”等精神问题,有一定的治疗效果,但也有太多不尽人意之处。疗效上,胥视中医大夫的博学程度及对此类疾病的预后拿捏,一点都不简单。

马来西亚尚未有专注于精神病治疗的中医大夫,因此不鼓励精神患者只向中医求助,还要与精神科医生积极沟通,并且严格保持饮食与运动的平衡。有些精神病有遗传,这类遗传问题并不能被治愈,只能长期使用药物支持,只要生活质量不被影响,这样就足够了。

面对躁郁症或癫狂等,无论中西医,都是一个极大的挑战,不仅患者要保持耐心,就连医生本身,都要有极平静及豁达的心态去面对患者,言语措辞,都得非常注意。

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林顺木/长期胃痛找不着原因 或功能性消化不良

问:长期胃痛,却找不到原因,据说有可能是压力所致,是真的吗?

答:长期胃痛,却找不到原因,有可能是功能性消化不良所致,这好发于女性,年龄较大,抽烟,三餐不定时定量,或精神及工作压力大者。根据2015年《新英格兰期刊》的报导,胃不舒服约有25%源自器官的结构性病变,75%则是功能性上出了问题。

按罗马IV诊断标准(Rome IV criteria),功能性消化不良必须具有下列1个或多个症状:

a.进食后腹胀
b.容易有饱足感
c.上腹痛
d.上腹灼热感,并且没有胃部结构上的异常(包括上消化道内视镜检查)能解释其症状。

从统计资料显示,约20%至30%的病人会同时出现饭后腹胀与上腹痛两种症状。而且,这些症状至少出现6个月,同时持续3个月以上才能诊断为功能性消化不良。而可能造成功能性消化不良症状的原因,包括:

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陈诗欣/非骨松性膝盖痛 打钙针无效

问:我的母亲今年60岁,最近常常申诉膝盖很痛,除了多吃钙片外,还有什么药可以吃?请问打钙针真的有帮助吗?

答:造成膝盖疼痛的原因很多,包括膝关节、膝盖骨、韧带或软骨等骨骼结构扭伤或撕裂或整个膝关节的关节炎。较常见的原因如扭伤或拉伤、前膝痛(膝盖骨周围疼痛)、骨关节炎(osteoarthritis)、肌腱炎(tendonitis)、痛风(gout)、败血性关节炎(septic arthritis,受感染的膝关节)、滑囊炎(bursitis)或称女仆膝(Housemaid’s Knee)、半月板或软骨受损等。在未经诊断而给予药物无法对症下药。尤其在关节发炎时,服用保健食品如钙片、软骨素、葡萄糖胺等无法缓解疼痛,也无法解决问题的根本。

退化性关节炎和骨质疏松的辅助品可以截然不同,举个例子,如果是退化性关节炎,由于膝盖软骨长期磨损造成关节发炎,因此补软骨的辅助品较为恰当。




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