到了后期，失智病人多半变得很瘦，他们能够离开床的时间不多，不能自己走路，不太吃东西，不太能说话，但是，他们还是有沟通能力，认得出人，照顾者可以做的一件事就是常替他按摩。
按摩主要是增加和病人的接触，不必用力，以一般的皮肤乳液涂在病人的手上脚上，背部也是主要的部位，因为他们每天躺着的时间很长，多使用乳液多少减少产生褥疮的几率。
更重要的还在于这是增加病人和外界接触的一种重要方式，他们可能听力不佳，视力不清，不太会使用语言了，皮肤的触感会是一个主要的部位，而长期不用的手脚肌肉如果在按摩时顺便运动一下，也不至于萎缩得太快。
不必破费去买什么昂贵的精油或是按摩霜等等，使用一般的护肤液就足够了。如果病人不习惯而有拒绝的表示，照顾者也不可以把自己的意思强加至病人身上，一个最重要的原则是，即使是失智病人，他们仍有自己的独立人格，应该给予尊重。
后期的失智病人多半已失去“有意义对话”的能力，譬如，他们应该无法再和你谈论国家政策，即使过去他曾经是那个政策的主导者。可是，和他们说话却是对病人很重要的刺激方式，可以使病人还保有和外界连结的能力，那么，该和他们说些什么？怎么说？
简单的，病人会感兴趣的，熟悉的题材，都是可以尝试的，通常家人是最常提及的，病人多半会问到已去世多年的亲人，或突然提出你听不懂的问题，但只要能够转移话题，他的注意力马上会改变，所以，只要保持对话，不必太在意这些对话是否合理、正确的。
也就是说，说话的内容不重要，重要的是对话的方式，要让病人不感觉到任何压力，让他们可以因为和你的对话而笑得很开心，那就是成功的对话治疗。依照这个原则，照顾者不要自以为是“治疗人员”，不要纠正病人的说话内容，不必要求他对某些事做出“正确的反应”，依病人当时的心情引导他做些对话，这才是照顾者该扮演的角色。
仔细观察后期失智病人每天吃喝的内容和量，以及每天的大小便次数形状和量等等，是照顾者主要的工作之一。
所谓“进去”的和“出来”的东西如果都顺利的话，病人多半是在“健康”的范围内。吃得太多，解得太少，病人容易便秘，吃得太少则会营养不良，同样是失智病人必须注意预防的事。
不一定要病人每天都得上大号，但是如果3天以上没有排便，就要考虑是否改变食物型态或是使用软便剂，后期病人多半很瘦，他们可能已无法自己坐在马桶上解便，这时躺着大小便就会成为常态了。
大部分后期的病人都必须如婴儿一样成天穿着尿片，如果因各种考虑没有使用的话，一天要带着他去上几次厕所，也要好好的计算，尤其病人此时多半已无法自己走路，每天单单是进进出出厕所就是对病人不小的体力负担。
可是，成天都穿着尿裤也会有卫生问题，保持通风和清洁就是另一个工作重点，这就和长期卧床病人的护理工作相同，护理工作的量和质都会加重，这是照顾者要有的体认。
一旦失智病人长期卧床后，照护者的工作要从本来协助病人做各种事情上，转变成处理病人的个人卫生为重心，这时可能要家中其他成员的加入才能完成，尤其以一个五六十公斤病人的重量，照顾者如果没有受过特别训练，根本无法进行翻身或换尿布等基本的工作。
卧床病人最担心是背部因长期躺着而出现褥疮，但一般在家中由亲人看护得宜的，只要每天有和病人进行互动的，多半这种状况可以很容易预防和避免，因为只要调整一下病人的姿势，换个衣服等等的，若是再加上替病人按摩一下手脚，替他涂一下乳液或护肤油之类的，都是很好的方法。病人即使无法和人做言语的沟通了，也可以透过这样肢体的接触保持知觉的反应度。
病人在此时多半无法用水洗澡了，使用擦澡是常见的方式，有时可以让病人泡澡，但这必须环境许可而且要注意安全。
失智病人因为无法表达自己的意思，会使得护理工作格外棘手，有时照顾者主观认为是“对病人比较好”的事，是不是真的是如此，很值得省思，照顾者应经常检视自己使用的方法是否有调整的必要。
失智病人常出现走失的情况，到了后期，他们虽不再有自行出外走动的能力，但令人惊讶的是，他们在自己家中都会“走失”，而这真的和家的大小无关。
当然他们不是真的走失了，只是，你可以发现病人的认知能力不断流失，他不知道自己睡的床在哪里，不知道洗澡要在浴室洗，走到马桶前也不知该做什么，什么时候要吃饭，当然，更不知道要去哪里吃。
所以，照顾者等于是他的分身，必须提醒他做所有的事，并且带着他一起做。如病人可能睡觉的时间愈来愈长，什么时候该带他们上床，叫他起床吃饭等等，如果他还可以做一些简单的事的话，如种花或折纸等，一定要和他一起做，但通常到了后期，病人多半很难专心做完一件事。
另外，很重要的是要每天注意病人大小便的情况，这不只和每天吃的食物有关，更可了解他们的排泄是否顺畅，要不然他们想拉就拉，只会增加照顾者的工作量。也就是说，从大小便观察病人的健康状况，并借以调整饮食，这是照顾者除了每天带病人“上厕所”之外，同时可以做的事。
失智病人会不会有心情的起伏？让人意外的是，虽然他们丧失了大部分的学习和认知能力，对外界刺激也没有太多反应，但还是很清楚的有心情好和不好的时候，而且，因为他们不会隐藏，所以这些反应更为直接。
也就是说，他们可能上一秒钟还是很高兴的，但马上会转成沮丧的状态，而万一他忆及过去什么伤心事，只要你可以转移他的注意力，病人马上会进入另一个时空中，所以，他们的快乐悲伤情绪可以随时转换，端看有何种刺激进入。
譬如，当病人会想到50年前的好友，“现在在哪里？”也会问到同住的儿孙，“吃过饭没？”会担心自己的东西被偷，也会感叹自己的命运等等，各种不相干的情绪快速交叉出现，只要照顾者及时给予适当的回应，负面的情绪就不会持久，重点在于如何回应对于病人最合适，回应的方式更重于回应的内容，因为病人其实已不了解内容了。
所以，用心的照顾者可以摸索出和病人的最佳“应对模式”，这是对双方都最省力的方法。
失智的病人到了中后期后，可说己完全没有了时间的观念，可是照顾者除了照顾工作外，多半还有其他工作在进行中，因此多半会希望把病人放入一个固定的生活型态中，这样的安排，美其名是让病人保持“规律的作息”，但其实更多时候是为了方便照顾者，尤其，若病人是住在机构之中，这种安排更是必要的模式了。
但如果你是在家中照顾自己的家人，让病人也固定8点起床，10点入睡，真的是对病人比较好吗？当然不是，天气凉一些时，睡得舒服，病人可能睡得时间长些，那就让他睡吧，错过早餐有那么重要吗？下午不想午睡也不必勉强，就早点给病人吃晚饭，晚上早点睡就是了，你又不是要看顾8个或10个病人，没有必要保持固定的作息。
作息可以保持弹性，不过，照顾者还是要仔细观察病人的情况，过大的刺激会干扰病人的情况，一定要避免，以免反而造成照顾者的负担，而相对的，照顾者也要注意自己的身心情况，如何使自己的身心健康都维持正常，十分重要，毕竟这是个持久的工作，如果照顾的人累倒了，病人怎么办？
很多人还有“不爱看书的人，才会失智”的错误观念。可是，爱读书的人就不会得失智吗？当然不是，目前所知，罹患失智和一个人的智商或是职业、生活习惯、学历等都没有关系。那么，失智病人还会看书、看报纸吗？
本来就识字的人，在失智的早期当然还能理解绝大部分的文字讯息，可是，随着病情发展，他们的理解力渐渐下降，譬如，他们可能还看得懂“温度”这两个字，却不知道是什么意思，更无法联想到冬天和夏天温度的不同等各种问题。
如果病人还会拿着书或报纸看，他们的病情可能尚在早中期，但慢慢的，你会发现他们翻下一页的时间愈来愈久，接着就只是拿着不动，再后期的病人则可能拿书报的力气都没有了，只是呆呆坐着，你和他说话也没有什么反应。
失智病人到专业安养中心是否较好，真的无法一概而论，但一旦你决定让病人居家照顾，那么，很重要的是要和病人保持一定的互动，多和他们说话，即使病人的理解力已大半丧失了。塞本书给他看可能较省事，但坐下来和他说说话，对病人，对你，可能都更有意义。
失智病人从最初的记忆力开始逐渐流失，当进入重度期后，肌肉的控制也明显的下降，这从一开始无法控制大小便，到重心不稳，无法走路，照顾者可以很清楚的看到病人病情的变化。
老人家容易跌倒，失智病人肌肉萎缩的速度则较正常老人更明显，有的人会整天软趴趴的，坐都坐不好，别说要出门走失了，常常根本自己都无法起床。对于照顾者来说，过去必须担心病人不见踪影，如今病人的日常梳洗则成了他们的主要工作。
长期卧床者的居家，若有特别设计当然最好，但一般家庭多半很难做到，有的人家客厅和饭厅就有高低差，2层楼以上的则根本不适合坐轮椅的病人，浴室更是大问题。
对照顾者而言，如何克服外在环境的种种困难，是最大的挑战，而若有机会和能力做改变，其基本原则是如何使病人更安全，更舒适，这些改变不见得要花很多钱，常常只是“没有想到”而已！
被诊断失智的病人，家人常会替他贴着各种字条，或是总想提醒他应该要做的事，这些努力，过了几年后，当病人转入重症期，多半家人也知该放弃再做这些尝试了。
那么，重症失智病人到底还记得什么？他们可能走进卧室，就忘了刚刚在客厅的事，也可能虽和你在电话中对话，却根本不知你是谁；不识自己的家，不知自己的床，最后，连自己是谁都会忘记，也忘了要吃要喝要呼吸等等。
不过，在进入连身体器官也“忘记运作”的最后阶段之前，重症病人多半还知道“自己是谁”，他可能不识得周围有哪些人，不清楚自己身在何处，却会知道自己的名字，儿子女儿又叫什么，仅管病人可能不知站在面前的就是儿子女儿。仔细观察可以发现，属于病人最基本的“自我”，依然保留着，他虽然失去大部分能力了，但基本的他，可说是价值观吧，其实没有离开。
这是做为照顾者最难拿捏的部分，“尊重病人”这个原则说来简单，却很难真正做到，照顾者支持团体一直在进行的教育工作就是在强化这部分，希望让病人和照顾者都可以得到更人道的对待。
