慢性疾病

用药别只看胆固醇指数 心血管风险才算数

医句话:
治疗高胆固醇,不仅是为了降低“数字”,更关键在于预防心血管事件。整体风险越高,就需要在胆固醇指数越低时就开始介入治疗,即使指数看起来“正常”。

 

民众对于高胆固醇治疗往往存在许多疑虑:“胆固醇不高也需要吃药?”、“吃药要吃一辈子?”、“药物会伤肝、伤肾?”,唯有厘清迷思,才能让患者安心用药,避免心血管疾病的发生。

“当我们提到‘高胆固醇’,许多人的第一反应是:‘我的胆固醇也不算太高,真的需要吃药吗?’作为社区药剂师,我们在第一线面对患者时,这样的疑问几乎天天都会听到。

其实,调脂药的使用不只是看‘总胆固醇数值’高不高,更重要的是整体心血管风险的评估。例如,是否有糖尿病、高血压、吸烟史、家族病史,甚至年龄和性别都会影响医生的判断。当医生建议开始服用调脂药时,往往是考虑了整体健康风险,而不是单看一个数字。

强调药物“预防性”价值

问药

陈朝颖/他汀要吃一辈子?长期服用会否伤肾?

问:我今年67岁,2年前胆固醇略高,达到6.6。心脏专科医生建议我每晚临睡前服用一颗10mg的瑞舒伐他汀(rosuvastatin),之后检测结果降至3.4至3.7。我曾询问医生是否可以停药,但医生仍建议继续服用,表示若停药,胆固醇可能再次升高,进而增加血管阻塞风险。我的问题是,长期服用这类药物会否对肾脏造成负担,或引发其他副作用?是否一旦开始服用,就必须终身服药?

答:首先,瑞舒伐他汀是一种被广泛用于控制高胆固醇的药物,属于他汀类药物。它的主要作用是通过降低体内胆固醇合成,减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,俗称“坏胆固醇”)水平,从而降低心血管事件的风险。

对于你的情况,瑞舒伐他汀已经成功将你的胆固醇水平降低到较为理想的范围。尽管瑞舒伐他汀通常是安全的,但在长期使用时,一些患者可能会出现一些副作用,包括肌肉疼痛和关节疼痛。然而,对于肾脏的负担,瑞舒伐他汀通常不会引起明显问题,特别是在标准剂量下。

问药

陈文恬/中西医治慢阻肺 减发作不伤肾

问:男性,73岁,患上慢性阻塞性肺病,兼有高血压和高胆固醇。医生说不能根治,只能控制和改善(吸了药3个月,没见改善),给两种吸入器,每天吸一两次。想请问中医有什么方法或营养品可以帮助改善病情?可以服用中药吗?如服用,会伤肾吗?

答:慢性阻塞性肺病(COPD)以吸进和呼出气流阻塞为特征的慢性肺疾病,主要包括两种类型:慢性支气管炎和(或)肺气肿。慢性支气管炎是指支气管的慢性炎症,导致呼吸道狭窄,黏液过多,可见咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。肺气肿则是指肺部内的肺泡长期受损,以至于失去了弹性,并且容积增大,这不仅会减少肺部氧气交换的功能,也会导致呼吸困难和缺氧。

肺气肿的结构改变是不可逆的,也无法根治。COPD后期可能会合并心脏功能的减退。引起COPD的最主要危险因素包括吸烟、空气汙染、职业性粉尘、感染、遗传因素等。西医的治疗上,主要采用支气管扩张剂、吸氧疗法、抗生素、呼吸复健等,在COPD急性发作与感染方面有较大的优势。

在中医方面,COPD属于中医学中的咳嗽、喘证、肺胀等范畴,虚、痰、瘀是本病的首要病机。治疗上,主要分为急性发作期和缓解期。




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