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医识力线上工作坊：你问医生答
──现场问题摘录

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录

讲题：心绞痛 心肌梗塞 猝死
           ——关于冠心病 你不知道的事
日期：2022年8月20日（周六）
主讲：介入性心脏内科顾问郑志贤医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

Q1：经常感觉胸口痛是否就是冠心病呢？
答：不一定，虽然一旦胸口痛，我们都会联想到冠心病，但其实还有其他疾病可导致胸口痛，如胃酸倒流、肌肉疼痛等，所以，你必须知道你的胸口疼痛是怎样的痛法，好像有块石口压住胸口？胸口犹如被针刺？胸口疼痛的同时，其他身体部位有疼痛吗？如果你运动时感觉有胸闷，一旦停下来，胸闷的感觉减缓了，那我猜想你已患有冠心病，如果这感觉还会转移去左胸下，那患上冠心病的几率又大大提高了。

报导：杜安琪
摄影：陆欣莹

在日常生活中，只要走几步路就容易感到疲累？或是每次爬几层楼梯都会喘不过来？许多人以为这些只是体能不好的正常反应，因此忽略了这有可能是心脏衰竭的讯号。

每个人都有一颗心，心脏是人体最重要的器官之一。它如同汽车的引擎一样，在人体内充当动脉和静脉的引擎室，24小时全年无休地工作，让你的身体持续运转，也为全身器官和组织输送血液和氧气。

心脏衰竭是指心脏难以正常泵出血液量，导致输送到全身循环的血液量不足，无法为身体提供足够的氧气及养分。因此，器官无法正常的操作，患者容易感到疲倦，运动耐受力也会大幅度的下降，俗称的“中气不足”，走一走就会喘。在此情况下，身体为了维持正常运作，更容易加重心脏的负荷，甚至比平常超出两至三倍。

医句话：

催眠疗法作为精神健康和服务结构其中一种治疗方式，而现在的精神科专家必须在干预中采取全方位治疗，并认识各种治疗方式，包括催眠疗法所起的互补作用。

“医疗保健革命现在确实是一个流行词，我们可以预见，从通过数码手段诊断和监测健康状况、在虚拟平台提供医疗保健、存储数据和记录，甚至提供药物治疗都让最终用户获得更大的益处并缩小治疗差距。

我们注意到COVID-19疫情期间，无论是国际还是马来西亚，忧郁、焦虑和压力病例持续增加，与此同时，慢性精神疾病如精神分裂症、重度忧郁症、强迫症及物质相关疾病包括尼古丁依赖等都有上升趋势。

隔离行管恶化心理

我们不需要用数据展示这一切，因为疫情期间的隔离、行动的限制及心理与精神科服务需求增加，自然会导致这些问题发展至令人感到遗憾的阶段。

医句话：

糖尿病神经病变的“罪魁祸首”就是众所熟知的糖尿病。所以我们可以这么说，一旦招惹了糖尿病，又没有悉心照料及医治，那你极有可能会患上糖尿病神经病变。然而，糖尿病神经病变患者要把血糖控制到位，改变饮食习惯和生活方式，病情是可以得到改善的；糖尿病患则必须严格把关血糖，如此才能预防它的发生。

“糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）的发生，是缘于神经被高浓度的血糖破坏，进而演变为功能退化。其实几乎所有糖尿病的并发症，都是由糖尿病神经病变所引起的。

简单来说，如果一个糖尿病患的血糖失控而升高，高血糖就会破坏髓鞘（myelin sheath），对细胞的生长造成阻碍，那么神经元（neurons）之间的传导会延迟或完全停止。

神经遭受破坏下，患者的四肢如腿部、脚趾，特别容易受伤；同时，也会造成消化系统、心脏血管、泌尿系统、性功能与视觉的问题。

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现场问题摘录

Q1：补充铁质和叶酸时加上维生素C会让吸收更好？一定要吃维生素C吗？还是吃多点水果就可以了？
答：会的。维生素C是会让我们肠胃对铁的吸收更好，现在市面上有很多铁剂和叶酸，更有一些只需1粒就涵盖多种维生素，你也可分开补充。当然，你可以水果替代维生素C，只因水果里都含有维生素C。

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Q1：一旦洗肾，终身洗肾？洗肾费用可否透过保险理赔？
答：肾脏衰竭可分为慢性与急性，有些急性肾脏衰竭是可逆转的。急性肾衰竭需暂时性洗肾，肾脏只要恢复功能，是可停止洗肾的；慢性肾衰竭慢慢地走到了末期肾病，这种病程的逆转性比较偏低，这类的肾脏病患要停止洗肾比较困难。有关洗肾费用能否获得保险理赔，取决于保单与保险公司的政策，有些是有给付洗肾费用，你可咨询你的保险代理。

慢性肾病的首要致病因仍是糖尿病，第二是高血压，第三是肾丝球肾炎，第四是间质性肾炎。马来西亚的慢性肾脏疾病盛行率与世界各地没有太大的差别，在洗肾病患比率里，因慢性肾病而进入透析的仍然占大多数，急性肾病的病患所占比率比慢性肾病低。

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讲题：夜尿 频尿 漏尿
      ──没完没了 我该怎么办？
日期：2022年6月18日（周六）
主讲：泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养师刘怀友

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讲题：治癌症 个人秀？
            ——不仅中西医 多学科助力跑赢抗癌路
日期：2022年6月4日（周六）
主讲：临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：陈诗欣注册药剂师

Q1：我的亲属目前肺癌第IIIb期，患有糖尿病，已接受过化疗、放疗，目前接受免疫治疗，考虑在免疫治疗结束之后，转为中医治疗，有什么需要注意、建议的地方？疗效如何呢？
答：基本上，你的治疗方案已经是最好了，现在做的就是追踪病情与调理身体。接受整个治癌疗程后，再根据癌患喜好接受中医作为辅助治疗是没有问题的，这可提升生活质量或减低疗程副作用。若患者选择要使用中医作为辅助治疗，可再咨询你的专科医生，再转介中医。

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