自欺欺人 不跟进治疗 两大原因错失治肾黄金期
医句话：
酮酸爲处方药 搭配低蛋白 补助慢性肾病
医识力现场讲座：你问医生答（上）
现场问题摘录
讲题：肾衰老是必然现象？再多干预也徒然？
——中西医出招 联手顾肾
日期：2023年8月20日（周日）
主讲：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：中西医林仁吉医生
1）血糖5.9mmol/L，血压110/75（有吃药），胆固醇6.5mmol/L，医生建议吃胆固醇药，这是必要的吗？
答：这胆固醇分数是总胆固醇吗？只因总胆固醇分数是有分好与坏，所以无法作为指标。坏胆固醇也被称为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），一般上高于2.6mmol/L就超标，因此，若你的LDL-C的指数是6.5mmol/L，就稍微偏高，那你就需要吃药控制。
过量过期酿肾病 遵循医嘱 中药用对能护肾
医句话：
对华裔而言，通过看中医养生很常见，可是一旦已出现肾病，尤其是慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）后，就对中医敬而远之，甚至误以为肾脏不好和中药有关，因此更不能吃中药等；其实这并不正确，中医在治疗肾病有其独到之处，包括通过辨证论治针对患者的症状逐一给予缓解至改善，甚至在中医院亦设有中医肾脏内科，专研以中草药治疗肾病，这也证明了中医在治疗肾病可以扮演重要的角色。
“肾脏（kidney）俗称为腰子，对西医而言，肾脏是位于腹腔后方的人体器官之一，主要是负责排除体内代谢产物、调节体液平衡、产生尿液及调节血压等功能，因此西医对肾的研究更多是着重在器官解剖、生理、病理甚至是在治疗的方面。
年长肾友併发肌少症 调整饮食正确运动减伤害
当一个人尤其是长者出现肌少症，同时也合并慢性肾病时，并不意味着就是世界末日，此时只要能在生活不同层面做出改善，包括日常饮食及运动等，仍可以把伤害降到最低，比如避免肾结石，且保持有素质的晚年生活。
“肌少症是长者的健康隐忧，对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手，但这并非不治之症，只要充足的运动、良好控制的饮食，也能把流失的肌肉再长回来。
3训练减肌失
目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素，定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患，都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力，逆转老化或疾病导致的肌肉流失。
1）有氧运动（aerobic exercise）
每次进行20至60分钟运动，如快走、慢跑、骑脚踏车等，每周3至5次。
2）阻力训练（resistance exercise）
每周2至3次，如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。
管控肾病 饮食为关键 合理摄取蛋白防肌少症
问：肾病的医学营养疗法重点有哪一些？慢性肾病的肾指数有可能通过饮食逆转吗？
林乐祥：肾病被分为急性和慢性两种类型。急性肾病通常是因肾脏受到创伤、感染或药物等原因而引起的，而慢性肾病是由于长期存在的肾丝球疾病或其他慢性疾病如糖尿病、高血压等引起的。
以下的医学营养疗法（MNT）针对的是慢性肾病。慢性肾病共分为5个阶段，由肾丝球过滤率（eGFR）来判断。医疗人员会以患者验血报告中的血清肌酸酐来计算肾丝球过滤率，并分出肾病的阶段。
前半段改善损肾功能因素
90岁肾功能剩15% 不想洗肾干细胞能治吗？
医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（下 ）
1.患者59岁，有三高及第四期的慢性肾病，退休后血压不降反升，每次是135/85或以上，有服药及配合低蛋白饮食，他还能做什么呢？
答：从附上的问题来看，患者目前是属于第四期的慢性肾病，因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算（eGFR）以及是否有尿蛋白的风险评估，即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。
除非结石感染长肿瘤 背痛非慢性肾病表现
医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（上 ）
1.我66岁，女性，有三高已16年，有吃药，还在控制范围，但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时，发现右背下方靠近腰的地方很痛，就连左边也开始痛。我没有吃止痛药，但很担心是不是肾脏出问题了，请问医生，我该怎办呢？身为一名常人，要如何知道肾脏有事呢？
答：须强调的是，背痛并非肾脏有问题时出现的症状，只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤，患者才会感觉痛，大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。
按照你的描述更多或与嵴椎有关，因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的，通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。
肥胖让肾过劳死 你我都该“肾”重其事
医句话：
有糖尿病的病人可以转介至内分泌科接受治疗，有心血管问题的病人也可以转诊心脏科，可是，肥胖的病人却因为目前严重缺乏专治肥胖的专家，而不易获得肥胖的治疗。要帮助患有慢性肾病的病人成功减肥，肾脏科医生不能只凭自己的力量，而是需要多学科（multidisciplinary approach）专家的介入，除了物理治疗师，也需要饮食治疗师， 甚至辅导员的帮助。 目前也有一些专治肥胖症的医生，协助有需要的病人。
“根据2019年国家健康及病发率调查（NHMS），我国有30.4%成人超重，另有19.7%成人痴肥，以致我国肥胖率达到51%，这意味着每2名成人就有1人肥胖。我国的肥胖率也在东南亚国家称冠，情况令人担扰。
国人肥胖其中一个原因是吃得太好了，到处可见营业24小时的餐饮店，形成饮食失衡的不良习惯所致。肥胖意味着患上糖尿病、高血压、高胆固醇、肾病等慢性疾病风险比没有肥胖问题的人来得更高。
肥胖慢性肾病 衰竭速度快
