问：我的朋友今年50岁，不幸患上糖尿病，而且他却越来越消瘦，这是为什么呢？

答：在糖尿病患中，体重的变化可以受到多种因素的影响：
首先，糖尿病患由于胰岛素不足或细胞对胰岛素反应不佳，导致体内葡萄糖无法充分利用，从而导致体重减轻。高血糖使身体无法有效利用摄入的营养，尤其是碳水化合物，从而导致脂肪和蛋白质分解，促使体重减少。

其次，频繁的排尿和尿糖的排出可能导致脱水，这也可以导致体重减轻。糖尿病患排尿过多，带走了体内的水分，尤其是在血糖控制不佳的情况下。

此外，糖尿病患由于身体无法有效利用血糖，可能感到疲倦，进而影响食欲。食欲不振和消耗能量过多都是体重减轻的原因。

如果朋友出现明显的体重减轻，建议及时就医。医生可以进行详细的身体评估和血糖监测，以确定体重减轻的具体原因，并制定相应的治疗计划。

在糖尿病管理过程中，除了控制血糖，也应注重饮食、适量运动和其他合理的生活方式调整，以维持身体的平衡和健康。

问：我55岁，有便秘习惯。我有上大号时，就连续三四天都有排便，然后就暂停三四天，最长是1周没上。最近1年多我觉得自己每一两个月，肚子就会很痛，然后上大号（像正常的大），肚子还是会痛，然后就拉肚子1到3次后就不痛了。请问这正常吗？还是肠有问题？

答：你描述的症状涉及到排便习惯和腹痛问题，可能牵扯到几个因素，首先，你提到的便秘症状可能与饮食、水分摄入和生活方式等因素有关。

不规律的排便频率可能导致肠道蠕动不协调，引起便秘。饮食中缺乏足够的膳食纤维、水分不足、缺乏运动等因素都可能对排便产生影响。

其次，你描述的周期性的肚子疼痛，然后伴随着排便，可能与肠道问题有关。这可能包括肠道炎症、过敏反应、肠道感染等。腹痛在排便后有所缓解可能提示一些炎症或肠道刺激的存在。

在面对这些症状时，建议你采取以下一些建议：

问：我平时已经很注重饮食，但上个月去做体检，胆固醇还是过高了，到底是什么原因呢？

答：高胆固醇水平是一个常见但非常重要的健康问题。尽管你已经在平时注重饮食，但仍有可能出现高胆固醇的情况，原因可能是多方面的。

首先，遗传因素在胆固醇水平上扮演着重要的角色。有些人可能天生对胆固醇的代谢有一些固有的特点，导致他们更容易出现高胆固醇；即使是在饮食较为健康的情况下，这种遗传影响仍然可能显现。

其次，生活方式因素也是影响胆固醇水平的重要因素。即使你已经注重饮食，其他生活方式习惯，如缺乏运动、吸烟和过度饮酒等，也可能对胆固醇产生负面影响。维持健康的生活方式对于降低胆固醇水平至关重要。

另外，年龄也与胆固醇水平的升高有关。随着年龄的增长，身体的代谢过程可能发生变化，从而导致一些人在中年或老年时更容易出现高胆固醇。

对于一些人来说，即使通过饮食和生活方式的调整仍然无法降低胆固醇水平，药物治疗可能是必要的。一些胆固醇降低药物，如他汀类药物，可以有效地帮助调整胆固醇水平。

问：我今年67岁, 两年前胆固醇稍偏高，达到6.6，心脏专科医生叫我每晚临睡前服食一粒10毫克（mg）瑞舒伐他汀（rosuvastatin）, 过后检测只达3.4.到3.7， 我曾询问专科医生是否仍旧服用，但医生还是继续叫我服用，如不服用可能导致再升高，就会造成血管阻塞问题，我的问题是，长期服食是否造成肾脏负荷引发副作用呢？还是一旦服用，就要终身服药了？

答：首先，瑞舒伐他汀是一种被广泛用于控制高胆固醇的药物，属于他汀类药物。它的主要作用是通过降低体内胆固醇合成，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），即俗称“坏胆固醇”水平，从而降低心血管事件的风险。

对于你的情况，瑞舒伐他汀已经成功将你的胆固醇水平降低到较为理想的范围。瑞舒伐他汀通常是安全的，但在长期使用时，一些患者可能会出现一些副作用，包括肌肉疼痛和关节疼痛。然而，对于肾脏的负担，瑞舒伐他汀通常不会引起明显问题，特别是在标准剂量下。

问：我今年56岁，颈椎不舒服已经有几年了，近半年来比较严重，肩膀异常酸痛，有些呼吸困难、头痛、后颈麻麻的感觉，甩动头都能感觉到颈部有很明显的声音。到医院检查，医生说是颈椎狭窄及退化，是没有任何的药可以治疗，除非非常的严重，那就得做手术，但目前尚不需要。医生给我依托考昔（etoricoxib），但吃了一个星期不见好转，也没再继续吃。我想请问，要做些什么能延缓它继续老化，或者有任何的治疗方案，我每天早上都有跳五行健康操15分钟，太极气功20分钟及慢跑半小时，请问这会对颈椎有帮助或会加速老化？

答：首先，你已经医生评估，告知目前不需要手术，这意味着你的病情可能还不算太严重。虽然颈椎狭窄和退化是慢性疾病无法被完全逆转，但可以通过综合治疗和日常护理来延缓其进展和缓解症状。

管理疼痛和炎症：你提到尝试了依托考昔（etoricoxib）一星期后没有明显好转。请注意，每个人对药物的反应可能不同。如果你没有明显改善，建议与医生或药剂师进一步讨论，以确定是否需要调整药物治疗方案。

问：为什么吃精神科药物会越来越胖？
答：当我们讨论精神科药物与体重增加之间的关系时，很多人都会有疑惑。事实上，许多精神科药物确实与体重增加有关。虽然不是所有人都会经历这种副作用，但它确实存在，并且可能对患者的身体健康和心理状况产生重要影响。

有几种原因可以解释为什么吃精神科药物会导致体重增加。首先，某些药物可能干扰身体的新陈代谢过程，导致能量消耗减少。这意味着即使你维持了正常的饮食和运动习惯，也可能很难控制体重。

其次，一些药物可能增加食欲或改变饮食偏好，导致摄入的热量增加。这可以让患者更容易过量进食，尤其是高热量和高脂肪的食物。药物可能会改变大脑中的神经递质水平，从而影响食欲和饱腹感的调节。

另外，一些药物可能引起液体滞留或体液平衡的改变，导致体重增加。这并不意味着真正增加了脂肪，但体重的变化可能会让人感到困扰。

尽管精神科药物可能引起体重增加，但这并不意味着人们应该避免使用它们。这是一个复杂的平衡问题，需要患者和医生之间的密切合作。如果你正在服用精神科药物并担心体重增加，最重要的是与你的医生进行沟通。他们可以评估你的具体情况并提供相应的建议，例如调整药物剂量、改变饮食和运动习惯等。

问：我今年63岁，去年6月开始发现我的左脚踝又痛又肿，不能够马上走路，过了一阵才能够走。我照过X光，脚踝的骨并没有断，只是发炎而已。我想问，我没有尿酸或关节炎，走路的时候脚没痛，就只是脚踝痛，想问是什么情况呢？

答：根据你提供的信息，你描述的症状包括左脚踝疼痛和肿胀，但没有尿酸或关节炎的迹象。从这些情况来看，有几种可能性比较大。其中一种可能是，你患上了踝关节炎，这是指踝关节的炎症。虽然你的X光结果显示骨头没有断裂，但关节炎可能是由关节软骨的磨损、炎症或损伤引起的。

其他可能的原因可能包括滑膜炎、踝关节扭伤、肌肉或韧带的损伤，或者其他与踝关节相关的问题。为了明确诊断，我建议你咨询一位专业的骨科专家，他们可以进行更详细的检查和评估，并根据你的症状和检查结果提供准确的诊断和治疗建议。

记得提供医生详细的病史和症状描述，这样他们可以更好地理解你的情况并作出正确的诊断。

问：我父亲78岁，接种流感疫苗过后不久，就患上流感，而且很严重，这到底是什么原因呢？

答：当患者在接种流感病毒疫苗后还患上流感，并且严重程度较高时，可能会引起疑惑和困惑。然而，这种情况并不常见，而且通常有一些合理的解释。
首先，流感病毒疫苗并不是百分之百有效的。疫苗可以提供对特定季节流行的病毒株的保护，但并不能保证完全免疫。流感病毒存在多种亚型和变异株，疫苗可能无法对所有变异株提供充分保护。因此，即使接种了疫苗，仍有可能感染其他亚型的流感病毒。

其次，疫苗的保护效果需要一定的时间来建立。通常需要大约两周时间，免疫系统才能充分产生对疫苗中流感病毒株的抗体。这段时间内，患者仍然容易感染流感病毒。

此外，流感病毒疫苗的保护力可能因个体差异而有所不同。老年人的免疫系统可能相对较弱，抗体产生可能不如年轻人迅速或强大。因此，即使接种了疫苗，老年人仍然可能感染流感病毒，而且症状可能更为严重。

问：安非他酮（bupropion）、多虑平（doxepin）和普瑞巴林（pregabalin）这3种药一起吃，会有什么副作用吗？

答：首先，这3种药物都是处方药，通常由医生根据患者的具体病情来开具。它们分别用于不同的精神和神经系统疾病，例如忧郁症、焦虑症和神经痛等。在开始说明它们彼此间的影响前，希望读者们能明白每一个人对药的反应都不一样，所以发生以下副作用的风险或几率当然也会因人而异。

同时使用这3种药物对于某些方面的风险的确会增加。例如，这些药物都可能引起嗜睡、头晕、记忆力减退和心率改变等不良反应。在同一时间使用，这些副作用可能会相互迭加，导致不适或加重现有的症状。更重要的是，这3种药物可能会相互干扰或影响代谢，从而改变其血液浓度。这可能导致某种药物在体内的浓度过高或过低，增加药物毒性或减弱疗效。因此，患者应该避免自行调整药物剂量或同时使用这些药物，以免出现意想不到的结果。

问：我的父亲65岁，心脏不好，走几步就会喘，他最近经常便秘，我想给他吃乳酸菌或者酵素以帮助他排便，适合吗？

答：首先，乳酸菌和酵素对便秘或肠胃有帮助吗？答案是有，多数人的确因此改善了自身肠胃的问题，但是效果也会因人而异（甚至无效），所以必须根据菌种和菌株找出适合自己的益生菌。什是菌种和菌株呢？菌种是细菌最基本的分类单位，通常指表型特征相似、亲缘关系接近的一类细菌群体，与同属内其他种有着明显差异。

而菌株呢，是由一个独立分离的单细胞系培养而成的纯遗传型群体及其一切后代，一种微生物的每一个不同来源的纯培养物均可称为该菌种的一个菌株。拿一个最近比较被广泛使用的益生菌“植物乳杆菌GKM3”来打比喻的话，它的菌种是“植物乳杆菌“，而它的菌株就是GKM3。

但是，在给你的父亲使用之前，请务必先咨询医生。特别是在他有心脏问题的情况下，医生需要综合考虑他的整体健康状况，包括任何其他用药和已有的症状，才能判断是否适合使用。